В этой статье мы поговорим о реабилитации после коронавирусной инфекции.
Что такое постковидный синдром, и как он проявляется
Постковидный синдром (также известный, как long covid) — это последствия коронавирусной инфекции в виде долгосрочных патологических проявлений. Сохраняется в течение трех и более месяцев.
По данным ВОЗ, клиническое проявление наступает примерно через 2 недели после выздоровления, а при среднетяжелом и тяжелом течении — после 3-6 недель.
Вирус получает доступ к клеткам множества органов и систем. После проникновения в них он может вызывать множественные повреждения. Особенность коронавируса в том, что он бьет по “слабым местам” здоровья.
В зависимости от них, у пациента может возникнуть следующая симптоматика.
⇨ Нарушения общего самочувствия:
слабость (наиболее распространенный симптом, его отмечают 89% пациентов);
невозможность выполнить минимальную физическую нагрузку;
периодическое повышение температуры или ее понижение;
⇨ Со стороны сердечно-сосудистой системы:
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
периодическая нехватка воздуха;
нестабильные цифры артериального давления;
нарушения сердечного ритма;
дискомфорт прекардиальной области;
боли неспецифического характера, которые не связаны с физической нагрузкой;
пальпитации (состояние, при котором человек, находящийся в состоянии покоя, чувствует учащенное, прерывистое, тяжелое сердцебиение).
⇨ Головной мозг и нервная система:
гипоксия ( пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях);
нарушения сна (бессонница, избыточная сонливость);
трудности с вниманием, ясным мышлением;
повышенная эмоциональная возбудимость;
симптомы периферической нейропатии (покалывание и онемение).
уныние, подавленность, меланхолия;
внутриличностные и межличностные конфликты;
снижение социальной активности;
изменения количества и цвета мочи;
дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
появление примесей в моче;
отечность лица / ног по утрам;
боль в области поясницы / живота.
невозможность вдохнуть “полной грудью”.
различные нарушение менструального цикла (его укорочение, удлинения, отстутсвтие).
усиление течения эндометриоза;
невозможность зачать ребенка.
Авторы научных статей о коронавирусе отмечают, что симптомы появляются волнами: то усиливаются, то идут на спад с последующим возвращением.
Группы людей, находящихся в зоне риска
Среднетяжелые и тяжелые последствия COVID-19 могут получить люди, которые:
относятся к пенсионному возрасту;
имеют хронические, аутоиммунные, онкологические заболевания (в особенности — сердечно-сосудистой системы, легких, печени);
страдают ожирением (с ИМТ ≥ 40 кг / м2);
злоупотербляют курением и алкоголем;
находятся на иммуносупрессивной терапии;
имеют первичный или приобретенный иммунодефицит;
имеют в анамнезе сахарный диабет;
Направления реабилитации после болезни
Основная программа восстановления после COVID-19 направлена на:
улучшение вентиляции и газообмена в легких;
нормализацию качественного сна;
преодоление депрессивных состояний;
повышение общей физической активности и выносливости;
устранение мышечной слабости;
обеспечение организма необходимыми питательными элементами.
Немедикаментозные методы восстановления организма
*Важно отметить, что все нижеперечисленные методики имеют индивидуальные противопоказания, поэтому перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Дыхательная гимнастика.
Существует большое количество дыхательных упражнений, однако, если вы какое-то время находились на аппарате ИВЛ, то предварительно пройдите консультацию пульмонолога. Некоторые виды упражнений могут быть опасны для вас.
Начнем с диафрагмального дыхания, так как оно хорошо развивает нижнюю часть легких.
Кладем одну руку на грудь, вторую — на живот чуть выше пупка. Делаем вдох носом (при этом — диафрагма опускается, поэтому живот надувается). А выдох проходит через слегка сжатые зубы (живот втягивается, диафрагма поднимается).
Далее мы будем тренировать нижнегрудное дыхание.
Кладем руки на нижние ребра. Вдох — через нос, ребра при этом расширяются. Выдох — через рот, реки помогают ребрам занять исходное положение.
Обнимите себя в области средних ребер. На вдох через нос — надуваете грудную клетку. А на выдох через нос сжимаете ее, помогая руками. Упражнение 4 (соединяем среднегрудное и нижнегрудное дыхание).
Выполнять данное упражнение лучше сидя на стуле.
Кладем кисти на плечи, производим глубокий вдох через нос. Подтягиваем туловище и руки вверх, не отрывая их от плеч. На выдохе опускаем руки, слегка прижимая плечами ребра.
Если дыхательные практики дается вам тяжело, то попробуйте начать с трех повторов. А по мере увеличения сил повторяйте каждое упражнение по 10 раз каждый день.
Спелеотерапия.
Соляная пещера благотворно влияет на общий иммунитет, нормализует сон, избавляет от насморка и кашля. Такой оздоровительный эффект возможен благодаря аэродисперсной среде: малый размер солевых частиц проникает в глубокие периферические отделы дыхательных путей и помогает восстановлению выделительной функции эпителия, способствуя противовоспалительному, иммуностимулирующему и противоаллергическому действию.
Низкочастотная магнитотерапия.
Укрепляет иммунную систему, улучшает кровообращение, снимает психоэмоциональное напряжение, уменьшает отеки и воспаления. Показаниями к ее применения являются болезни сердца, воспалительные процессы любой локализации, патологии дыхательных путей, костной и мышечной систем. Исследования Казанского медицинского университета выявили, что НЧ-магнитотерапия повышает емкость легких на 16,4%, увеличивает экскурсию легких на 63%, снижает уровень одышки на 64%, улучшает общую мобильность и подвижность на 44%, уменьшает тревогу и депрессию на 45%.
Вибрационный массаж.
Этот вид массажа представляет собой активные постукивание кулаками по спине в проекции легких, что позволяет более качественному отхождению мокроты. Движение, вызывающее вибрацию, улучшает крово- и лимфоотток, стимулирует выведение жидкости из верхних и нижних дыхательных путей.
Самый простой способ вибрационного массажа — элементарное похлопывание ладонями по спине в течение нескольких минут. Но важное правило при этом — не переусердствовать и делать все в меру.
Фитотерапия.
Для устранения першения в горле, осиплости голоса могут помочь отвары на основе натуральных компонентов. Настои ромашки, календулы, мать-и мачехи окажут антимикробный, противовоспалительный, успокаивающий эффект.
Ксенотерапия.
Суть процедуры заключается в том, что пациенту в виде ингаляции подается медицинский ксенон — газ, не имеющий вкуса, цвета, запаха. Он оказывает на организм комплексное воздействие: улучшает питание внутренних органов кислородом, активизирует синтез белка, повышает силу сердечных сокращений, снимает боль и дискомфорт, устраняет очаги воспаления.
Специальные лечебные упражнения способствуют устранению одышки, укреплению сердечно-сосудистой системы и мышц корпуса, насыщают ткани кислородом. Также занятия в группах улучшают настроение и стабилизируют психику.
Выполнять лечебно-оздоровительные упражнения рекомендуется под присмотром специалиста.
Физические упражнения .
Для восстановления после коронавируса врачи рекомендуют начинать нагрузку постепенно, а в качестве видов физической нагрузки выбирать аэробные упражнения: пешие прогулки, ходьба на месте, ходьба с препятствием (например, неровная почва), скандинавская ходьба, зашагивание на ступеньку и так далее. Аэробные упражнения усиливают адаптацию работы мышц, повышает выносливость, увеличивают содержание в крови “хорошего” холестерина.
Правильное питание.
Рацион для успешной реабилитации должен состоять из:
цельнозерновых и необработанных продуктов (гречка, перловка, рис, булгур);
витаминов группы В (яйца, молочная продукция, печень, бананы, капуста);
белков (мясо курица, индейки, рыба);
клетчатки (зеленый горох, чечевица, зелень);
Таким образом, для скорейшей реабилитации следует вести более здоровый и спокойный образ жизни.
Плазмаферез.
Эта процедура в лонг-ковид приносит пациентам особенную пользу. Плазмаферез помогает гасить так называемый “цитокиновый шторм” — реакцию иммунной системы на вирус, приводящей к повреждению тканей организма. Процедуру проводят как в частных медицинских центрах, так и при стационаре. Курс плазмафереза в сочетании с другими восстановительными мерами позволяет добиться высоких показателей детоксикации, рефлекторной стимуляции сердечно-сосудистой и кроветворной систем, а также иммуномодуляции.
Какие анализы сдать после выздоровления
Из обязательных лабораторных методов важно будет проконтролировать:
Анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
Развернутую щелочную фосфатазу;
Уровень гликированного гемоглобина;
Оценку электролитов (натрий, калий, магний, цинк);
Оценка уровня инсулинорезистентности;
Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
При проблемах с сердцем очень важно оценить уровень мозгового натрийуретического пептида BNP. Это белок, который показывает риск сердечно-сосудистой недостаточности.
Что касается обязательных инструментальных методов, то потребуются:
МСКТ органов грудной полости;
УЗИ органов брюшной полости, сосудов, сердца;
Для женщин — УЗИ груди, так как после коронавируса часто появляются дополнительные лимфоузлы в подмышечной области.
Эти виды обследований помогут оценить общее состояние организма и уровень его истощенности. Желательно их выполнять в динамике 1 раз в полгода.
А для тех, кто перенес заболевание в более тяжелой форме, врач-терапевт назначит виды анализов в индивидуальном порядке, а также направит к более узким специалистам — гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу, гинекологу, кардиологу.
Anti-age медицина против коронавируса
Важной особенностью врача превентивной медицины является его подход к лечению пациента. Сейчас это особенно актуально, потому что коронавирусная инфекция до сих пор не изучена до конца, она поражает организм на самых глубоких уровнях.
В отличие от врача общей практики, специалист anti-age медицины ставит перед собой целью не только устранение симптоматики, но и избавление пациента от всех провоцирующих факторов, которые могут сказаться на его здоровье в дальнейшем.
Поэтому специалист превентивной медицины в эпоху коронавируса имеет для пациентов еще большую ценность, поскольку такой доктор помогает восстановить здоровье, начиная с самых глубоких уровней и работает на всех “фронтах”.
“Новая коронавирусная инфекция, как ураган, налетает, создает метаболический хаос в организме, а далее все зависит от накопленного запаса здоровья и прочности. Где тонко, там и рвется. Обостряются хронические заболевания и всплывают на поверхность скрытые проблемы. Программу реабилитации в постковидном периоде я выстраиваю персонализировано. Восстанавливаю биологические ритмы, выравниваю дефициты, даю метаболическую поддержку слабых мест в обмене веществ. Всем пациентам провожу сессию мембранного плазмафереза по индивидуальному графику. Пристальное внимание уделяю гормональному статусу. Перевожу пациента из гиперкатаболизма в баланс, в ресурсное состояние. Астения, депрессия, потеря мышечной массы, снижение памяти и внимания, нарушение сна, длительный субфебрилитет, потеря волос наблюдается в постковидном периоде даже у молодых пациентов. Я предпочитаю повышать неспецифический иммунитет в целом, чтобы в случае заражения любой вирусной (и не только) инфекцией человек остановился, перезагрузил я, осознал зачем дана эта болезнь, проскочил острый период за короткий срок, быстро восстановился и с новым опытом продолжил дарить миру любовь и красоту”.
эндокринолог, анестезиолог-реаниматолог, дерматовенеролог, трансфузиолог, врач антивозрастной медицины
Краткие выводы
Постковид мало изучен и требуются дальнейшие наблюдения. На данный момент не существует быстрой адаптации после перенесенной коронавирусной инфекции. А результат восстановления зависит от двух факторов:
1) Насколько сильно было выражено повреждение органов и систем;
2) От комплекса медикаментозных, лабораторных, инструментальных и физиотерапевтических методов.
Список использованной литературы
Н. В. Соловьева “Коронавирусный синдром: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19”.
П. А. Воробьев “Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях”.
