Терапия акне / Стадии развития акне клиника; Шестаковых.

Чистая и красивая кожа – это залог уверенности в себе и показатель здоровья. Хотя бы раз в жизни среднестатистический человек сталкивался с проблемой акне.

Высыпания на коже чаще появляются в подростковые годы – период гормонального всплеска и перестройки организма. Однако прыщи могут беспокоит и взрослых людей, а при несвоевременном лечении способны перерасти в проблему, избавиться от которой получится только с помощью врачей.

Механизм развития

Акне, или угревая сыпь, – хроническое воспаление сальных желез и волосяных фолликулов со склонностью к рецидивам. Это самая распространенная патология кожи, которая встречается как у мужчин, так и у женщин.

Высыпания чаще всего появляются в себорейных зонах, то есть местах наибольшего скопления сальных желез: лицо, плечи, грудь, верхняя часть спины.

Существует четыре фактора, совместное воздействие которых обуславливает механизм развития угревой болезни:

1. Избыточная секреция сальных желез и снижение бактерицидных свойств кожного сала. Такое явление обычно обнаруживается у женщин перед менструацией. Кожный секрет становится более плотным, из-за чего закупоривает и перекрывает протоки.
2. Фолликулярный гиперкератоз. Постоянное обновление кожи происходит за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин. Роговой слой кожи утолщается, ухудшается отток сального секрета.
3. Активизация пропионовых бактерий. Эти микроорганизмы живут в организме здоровых людей, не вызывая кожных заболеваний. Однако закупоривание сальной железы и повышенная секреция кожного сала (себума) создают благоприятные условия для размножения условно патогенной микрофлоры.
4. Воспалительный процесс. Это закономерная реакция в ответ на активное размножение пропионовых бактерий акне.

Причины

Акне – это полиэтиологическое заболевание, к появлению которого приводят как хронические заболевания, так и внешние факторы. Чтобы определить, что же послужило пусковым механизмом к развитию патологии, важно понаблюдать за образом жизни человека, какой косметикой он пользуется, какие препараты принимает. Для получения полной картины потребуется консультация дерматолога и косметолога, которые назначат перечень необходимых анализов.

Ведущую роль в развитии угревой болезни специалисты отдают наследственной предрасположенности. Например, размер и видимость пор могут передаваться от родителей детям. Было установлено, что за 50% всех случаев отвечают именно генетические факторы. Образованию акне способствует большое количество экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные (внешние) причины

Вызвать развитие акне у взрослых могут такие причины:

• Неправильный уход за лицом. Использование низкокачественной косметики может вызывать закупорку пор. Воспаления могут даже вызывать натуральнее растительные масла, применяющиеся с целью увлажнения, и солнцезащитные крема. Выбирать лучше крема с легкой текстурой с пометкой «некомедогенно».
• Климатические условия. Повышенная влажность может вызывать гиперсекрецию сальных желез.
• Выдавливание прыщей. Механическая травма приводит к еще большему распространению воспаления в окружающие ткани. При отсутствии стерильности неизбежно проникновение инфекции, что усугубляет ситуацию. Когда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, появляются грубые шрамы и рубцы.
• Загрязнение кожи и окружающей среды. Грязь на лице забивает поры, провоцируя появление сыпи.
• Контактирование с токсическими веществами. Это касается людей, работающих на вредном производстве и вынужденных постоянно контактировать с химическими веществами, растворителями, лаками и красками.
• Ультрафиолетовое воздействие. Прямые солнечные лучи сушат кожу. Для компенсации состояния начинается избыточная секреция себума. Перед выходом на улицу важно использовать солнцезащитные крема.

Выбор продуктов питания также отражается на состоянии кожи. К ним относится жареная, копченая пища, фаст-фуды, молочные продукты, шоколад. Важно следить за тем, как кожа реагирует на ту или иную пищу. При появлении воспалений и покраснений лучше исключить такие продукты.

Преобладание в рационе углеводной пищи усиливает секрецию сальных желез. Часто акне диагностируется на фоне гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Бесконтрольное потребление сладких продуктов вызывает резкое повышение инсулина — гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови и воздействует на тестостерон. Когда человек съедает плитку шоколада, подскакивает уровень сахара в крови, а вместе с ним и показатели мужского гормона.

Не стоит допускать частых инсулиновых скачков за день. Для этого следует сохранять «пищевое окно» (голодание) между основными приемами. Это будет способствовать снижению выработки мужских гормонов, а вместе с ними уменьшится и количество воспалений.

Полинезийцы, изолированные от цивилизации, практически не страдают от акне. Однако после перехода от привычного для них питания на рацион среднестатистического жителя планеты у них часто возникают проблемы с кожей.

Не стоит пренебрегать ежедневным очищением кожи, однако чрезмерная чистоплотность также может послужить причиной комедонов. Частое использование средств личной гигиены приводит к нарушению состава и снижению численности полезной микрофлоры, которые не позволяют пропионовым бактериям акне активно размножаться.

Эндогенные (внутренние) причины

На первом месте среди эндогенных причин акне стоят гормональные изменения. Выработка кожного сала контролируется андрогенами: тестостероном, который есть и у женщин, и другими, близкими к нему. Если их уровень превышает норму, кожа начинает вырабатывать больше себума.

За количество вырабатываемых организмом гормонов отвечает щитовидная железа. При гипертиреозе (гиперфункции) на коже появляются гнойнички, повышается температура тела и снижается вес. При гипотериозе (гипофункции щитовидной железы) также появляются прыщи, кожа становится сухой, нарушается менструальный цикл.

Оценить функциональную активность щитовидной железы помогут лабораторные исследования крови (тиреотропный гормон, трийодтиронин, антитела к тиреоглобулину, антитела к рецепторам ТТГ, кальцитонин). Чтобы понять причину акне у взрослых, необходимо также сдать анализ на уровень половых гормонов. Потребуется и ультразвуковое исследование матки, яичников и щитовидной железы.

У женщин обострение угревой болезни может происходить во время или после беременности, перед менструаций или при менопаузе. Уровень гормонов меняется и после отмены оральных контрацептивных препаратов.

Однако мужчины чаще страдают угревой болезнью, причем в тяжелых формах. Для выявления причинных факторов назначается гастроскопия, а также анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори. Может потребоваться развернутый биохимический анализ крови.

Хронический стресс – это еще одна причины высыпаний. Выброс гормона стресса – кортизола влияет на состояние кожи. Накопленные годами негативные эмоции прорываются в виде угрей, закупорок и раздражений на лице.

Необходимо давать себе возможность отдыхать и расслабляться. Первое правило, которым нельзя игнорировать, — это здоровый сон не менее 8 часов в день.

Акне во взрослом возрасте

Признаки

Акне у взрослых проявляется в виде:

• Подкожных угрей, или закрытых комедонов. Это высыпания черного или серого цвета, которые появляются в результате окисления содержимого пор. Угри состоят из воспаленных и уплотненных выделений. Они возникают в результате закупорки устья сальных желез кожным салом, косметическими средствами или пылью. Локализуются в зоне лба, подбородка и крыльев носа. Единичные подкожные угри устраняются правильным уходом за кожей.
• Черных точек. В отличие от закрытых комедонов, появляются на поверхности кожи. Они обычно малозаметны, ощущаются лишь в виде некоторой неровности. Воспалительных процессов и болезненных ощущений они не вызывают.
• Кист. Наполнены гноем и обычно оставляют после себя рубцы.
• Нодул. Это подкожные узелковые образования, которые имеют вид твердых бугорков. Нодулы сопровождаются воспалительной реакцией и вызывают болевые ощущения при нажатии. Могут быть окружены гнойными образованиями.
• Папул. Выглядят в виде мелкой сыпи красного цвета. Не имеют гнойного содержимого. Обычно папулезные угри высыпают массово, придавая коже бугристый вид. Они могут быть симптомом некоторых серьезных заболеваний, например ветрянки, кори, красного плоского лишая. Поэтому если все лицо усеяно пустулами, лучше обратиться к врачу.
• Пустул. Это довольно болезненные угри с белым содержимым. Могут заживать бесследно, а в некоторых случаях оставляют после себя заметные рубцы. Пустулезные угри не представляют опасности, однако требуют лечения ввиду своей инфекционной природы.

Акне у взрослых развивается по тому же сценарию, что и у подростков. Все начинается с усиленной выработки кожного сала, приводящей к закупорке желез. Затем бактерии начинают активно размножаться в протоках, что и приводит к развитию воспалительной реакции и формированию высыпаний.

Однако позднее акне отличается от подростковых прыщиков. Угри обычно расположены более глубоко и локализуются в области подбородка и щек, а не в Т-зоне. Часто проявляются в виде более болезненных и ярких воспалений и хуже рассасываются. Позднее акне сложнее поддается чистке и часто оставляет после себя рубцы. Формирование осложнений в виде пятен, бугров и рубцов происходит из-за возрастного ухудшения регенерации кожи.

Акне во взрослом возрасте

Стадии развития

Высыпания появляются в одиночку или группами, незаметно исчезают или сопровождаются дискомфортными ощущениями. В зависимости от количества и характера угрей специалисты выделяют 4 основных стадии развития акне:

1. Легкая. Единичное количество угрей небольшого размера, не сопровождающихся воспалительным процессом.
2. Средняя. Высыпаний становится все больше, некоторые из которых имеют признаки воспаления. На этой стадии прогноз при адекватном лечении благоприятный.
3. Тяжелая. Добавляется большое количество воспалительных комедонов, а также кист и узлов.
4. Крайне тяжелая. На лице насчитывается более сорока элементов высыпаний. На данном этапе местные средства и корректировка питания ситуацию не исправит. Требуется помощь специалиста.

Методы лечения

Скорость избавления от акне связана с тем, насколько быстро будет начато лечение. Дисциплина в рационе питания и ежедневной гигиене, а также неукоснительное соблюдение рекомендаций дерматолога по применению препаратов и уходовой косметики помогут ускорить выздоровление.

Полностью избавиться от акне можно исключительно при комплексном подходе. Одним лишь каким-то препаратом или косметической процедурой проблему не решить. Нужно подготовить себя к длительному курсу терапии и восстановления. Не существует средств, которые бы за одну ночь убрали все изъяны и неровности.

Препараты

Уже на второй стадии акне целесообразно применение лекарственных средств. К препаратам первой линии в лечении угревой болезни относятся бензоилпероксид, третиноин, азелоиновая кислота.

Их назначают с целью оказания противовоспалительного и антибактериального действия. Свою эффективность препараты показывают лишь при условии длительного применения – не менее трех месяцев.

Если средства первой линии не оказали результата, могут назначаться антибиотики для наружного применения. Перорально антибактериальные препараты используются при акне средней степени тяжести. При лечении угревой болезни у женщин при гиперандрогении могут назначаться гормональные контрацептивные средства.

Косметология

Борьба с проблемной кожей – это трудоемкий и непрерывный процесс. Для нормализации работы сальных желез потребуется целый арсенал скрабов, пилингов, масок, однако иногда и этого недостаточно. В этом случае не обойтись без помощи профессиональных косметологов. Косметология предлагает разнообразие процедур для обладателей проблемной кожи. Рассмотрим наиболее популярные и эффективные из них.

Пилинги

Принцип действия пилингов заключается в отшелушивании отмерших роговых клеток. Это приводит к уменьшению активности бактерий, вызывающих воспаление. Микроорганизмы, лишенные своей привычной питательной среды, погибают.

Самыми распространенными в терапии акне являются поверхностные пилинги. Они способствуют мягкому очищению кожи, нормализуют клеточное дыхание, работу сальных желез, не нанося при этом больших травм.

В случае появления рубцов, неровностей и пятен предпочтение отдают срединному отшелушиванию. И в самых тяжелых случаях может применяться глубокий пилинг.

Биодермабразия

Это по сути тот же пилинг только с комплексным воздействием. Биодермабразия проводится в несколько этапов:

1. Очищение.
2. Поверхностный подготавливающий пилинг.
3. Нанесение средства, усиливающих микроциркуляцию крови.
4. «Распаривание» кожи кремами.
5. Механическое отшелушивание.
6. Нанесение успокаивающих масок и крема.

Процедура делает поры менее заметными, убирает четкие точки, нормализует работу сальных желез. Она абсолютно не травматична для кожи и не требует особого ухода.

Лазерная шлифовка

Лазерный луч точечно воздействует на клетки верхнего слоя кожи и более глубокие структуры, способствуя их обновлению. В результате запускается естественный процесс выработки коллагена и эластина, улучшается трофика тканей и микроциркуляция крови, выравнивается рельеф.

Дерма начинает самостоятельно регенерировать поврежденные слои. На месте пятен и рубцов образуется новая молодая кожа.

Особенностью лазерной шлифовки является воздействие на отдельные зоны. Тончайшие лазерные лучи своего рода выпаривают поврежденные участки.

Результат виден сразу же после процедуры. Повторно шлифовку можно сделать через полгода. Помимо того, что уходят неровности и рубцы, кожа станет более гладкой и подтянутой.

Мезотерапия

Мезотерапия комплексно воздействует на кожу:

• иммуностимулирующее действие;
• насыщение эпидермиса витаминами;
• антибактериальный эффект;
• антиоксидантное влияние.

В серединный слой кожи вводятся микроскопические дозы препарата. Каждый угревой элемент обкалывается отдельно. Косметолог использует «коктейль» препаратов. В их состав входят антибиотики, противовоспалительные и заживляющие вещества, а также витамины и микроэлементы.

Мезококтейль вводится непосредственно в проблемную зону. Это позволяет доставить лекарственное вещество к очагу воспаления, купировать его и уничтожить бактерии.

Ультразвуковая чистка

Ультразвук очищает поверхность кожи. Это малотравматичная процедура. Результат заметен после первой чистки. УЗ удаляет с лица шрамы, рубцы, стрии.

Ультразвуковые волны излучают высокочастотные колебания, ослабляя связь с отмирающими клетками и обеспечивая их легкое удаление. Они увлажняют кожу, ускоряют процессы регенерации и активизируют окислительно-восстановительные процессы.

Профилактика

Уход за лицом не занимает много времени. Достаточно всего два раза в день уделить этому внимание, чтобы в будущем избежать проблем. Ежедневный уход проходит в пять этапов:

1. Очищение. Два раза в день на кожу следует наносить средства, содержащие противовоспалительные вещества и фруктовые кислоты. Для очищения можно использовать молочко, мусс или гель.
2. Тонизация. Применяется для выравнивания кислотности кожи и устранения микроорганизмов, которые могут стать причиной акне. Не стоит использовать тоники на спиртовой основе, так как они будут пересушивать кожу. Стоит тщательно подойти к выбору средства, так как оно не смывается.
3. Увлажнение и питание. Предпочтение лучше отдать кремам из профессиональных брендов или аптечной линейки.
4. Пилинг. Для отшелушивания кожи при акне лучше всего использовать средства на основе кислот. При гнойничковых высыпаниях пилинги с частицами могут вызвать появление новых элементов.
5. Маски. Достаточно делать несколько раз в неделю. Средство подбирается в зависимости от типа кожи и ее потребностей. Маску лучше наносить кистью, которую после каждого использования необходимо дезинфицировать.

Качественный ежедневный уход крайне важен при акне. Он помогает убрать излишки кожного сала, сохраняет поры чистыми, а также ускоряет заживление открывшихся прыщей.

Подбор метода лечения и средств для ухода лучше доверить специалисту. Так процесс избавления от угрей пройдет безопасно и эффективно.

Осложнения

Запущенные стадии угревой болезни редко проходят бесследно. Выраженность последствий зависит от степени поражения дермы. При травмировании на уровне эпидермиса появляется гиперпигментация. А повреждение дермальных слоев ткани выражается в виде рубцовых изменений и бугристости.

После акне кожа может потерять красивый и здоровый вид из-за появившихся недостатков:

• расширенные поры;
• красные, синие и даже фиолетовые следы;
• рубцы и неровности;
• кисты сальных желез;
• белые угри;
• коричневые пятна;
• поствоспалительная гиперпигментация;
• пересушенная чувствительная кожа;
• шелушение.

Если угри травмируются, выдавливаются или плохо заживают, на коже остаются пятна и формируются рубцы – это и есть постакне. Главной причиной такого осложнения является хроническое воспаление. При несвоевременно начатом лечении в процесс вовлекаются глубокие ткани. Их повреждение повышает риск развития осложнений. Поэтому нельзя игнорировать даже легкие формы акне, с единичными высыпаниями.

Выраженность постакне напрямую зависит от тяжести протекания угревой болезни. Поэтому терапия направлена не только на устранение самих последствий, но и на предотвращение появления новых элементов на коже.

Если прыщи появляются снова и снова, воспалительный процесс будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с дерматологом-косметологом.

Золотым стандартом лечения постакне является использование ретиноидов. Эта группа препаратов обладает широким спектром косметического воздействия, осветляя пигментные пятна, выравнивая рельеф кожи и уменьшая глубину рубцов.

Более глубокие и заметные следы самостоятельно убрать не удастся. Для этого проводятся косметологические процедуры, например, химические пилинги, мезотерапия, лазерная шлифовка.

Акне у взрослых возникает в результате избыточной выработки кожного сала. Вызвать появление угрей могут внутренние проблемы, например гормональные или эндокринные нарушения. Сыпь может появиться при использовании низкокачественной косметики, употреблении сладкого и мучного, а также после длительного стресса. Устранить акне поможет ежедневный уход за кожей лица и косметологические процедуры.