Гормональные прыщи: как избавиться от высыпаний при сбое

Краткая памятка по борьбе с гормональными прыщами

1. Посетите гинеколога-эндокринолога и дерматолога для диагностики.
2. Сдайте анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
3. Исключите из рациона сладкое, мучное и цельное молоко.
4. Не трогайте лицо руками и не выдавливайте прыщи.
5. Используйте некомедогенную косметику с пометкой «oil-free».
6. Применяйте местные средства с азелаиновой кислотой, салициловой кислотой или ретиноидами.
7. Принимайте системные препараты строго по назначению врача.
8. Регулярно меняйте наволочки и полотенца.
9. Избегайте стрессов и нормализуйте сон (не менее 7-8 часов).
10. Не прерывайте лечение при первых улучшениях — курс должен быть полным.
11. Защищайте кожу SPF-средствами, так как многие препараты повышают фоточувствительность.
12. Ведите дневник питания и цикла для выявления триггеров.

Что такое гормональные прыщи на лице, какие гормоны влияют на их появление

Несмотря на то что закупорка пор и бактерии Cutibacterium acnes играют ключевую роль в появлении прыщей, именно гормоны часто становятся тем «спусковым крючком», который запускает каскад реакций, ведущих к высыпаниям. Гормональное акне — это не отдельный диагноз, а, скорее, указание на первопричину проблемы, которая кроется в работе эндокринной системы.

Акне — это воспалительное заболевание кожи, которое напрямую связано с колебаниями уровня гормонов в организме. В отличие от ситуации, когда прыщи вызваны исключительно неправильным уходом или использованием комедогенной косметики, гормональное акне на лице является отражением внутренних процессов. Оно может быть устойчивым к стандартным наружным методам лечения, если не воздействовать на основную причину — гормональный дисбаланс.

Как выглядят гормональные прыщи

Акне может появляться на любых частях лица. У подростков чаще всего высыпания наблюдаются в области Т-зоны (лоб, нос, подбородок) — там, где больше сальных желез. Однако прыщи могут возникать и на щеках, скулах, возле ушей и т. д.

Что касается так называемого позднего акне, которое появляется у взрослых после 25 лет (как правило, у женщин), то прыщи в этом случае чаще возникают в так называемой U-зоне: на нижней части щек, по линии подбородка, нижней челюсти и шее. Преобладают болезненные красные папулы (узелки), пустулы (гночйнички). Могут встречаться глубокие подкожные узлы, которые долго заживают1.

Когда появляются гормональные прыщи

Условно причины появления прыщей из-за гормональных изменений можно разделить на физиологические и патологические. Первые являются вариантом нормы, тогда как вторые могут говорить о том или ином заболевании.

Физиологические причины

Появление прыщей в этом случае, как правило, связано с гормональными изменениями из-за начала периода полового созревания или с менструальным циклом.

Подростковые прыщи

Во время пубертата причиной появления акне выступает увеличение количества тестостерона в организме. На кожные рецепторы оказывает влияние более активный метаболит тестостерона — дигидротестостерон. Механизм появления прыщей при этом следующий1,4:

• Дигидротестостерон заставляет клетки сальных желез активнее работать, в результате производится больше кожного сала. Кожа становится более жирной.
• Изменяется и сам процесс деления клеток выводного протока сально-волосяного фолликула, через который себум выводится на поверхность кожи. Происходит утолщение клеток в устье волосяного фолликула, из-за чего нормальный отток кожного сала нарушается. Отмершие клетки кожи смешиваются с избыточным кожным салом, образуется пробка в устье волосяного фолликула. Пробка блокирует вывод кожного сала и закупоривает пору — образуется комедон.
• Избыток кожного сала, который не выводится на поверхность кожи, создает питательную среду для бактерий Cutibacterium acnes, которые в норме присутствуют на коже человека. Они начинают активно размножаться.
• В ответ на активное размножение бактерий организм запускает реакцию воспаления, которое проявляется покраснением, отеком и образованием прыщей.

Вероятность развития акне у подростков, чьи родители тоже страдали от акне, выше: роль генетического фактора в возникновении патологии довольно велика1.

Прыщи и менструальный цикл

Сразу после окончания месячных яичники выделяют большое количество эстрогена — гормона, который уменьшает активность сальных желез. После овуляции уровень эстрогена уменьшается, и его влияние на кожу подавляется прогестероном. В свою очередь, высокий уровень прогестерона становится причиной усиленной выработки себума. Запускается описанный выше процесс, который приводит к появлению элементов сыпи.

Какие гормоны влияют на появление акне

Ключевую роль в развитии акне играют стероиды — половые гормоны, особенно андрогены — группа мужских половых гормонов, которые в меньших количествах присутствуют и у женщин.

Какие гормоны влияют на прыщи? Высыпания могут быть связаны с нарушением баланса или количества следующих гормонов1,2:

• Тестостерон и его производные. Тестостерон преобразуется в коже в другую форму — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ стимулирует сальные железы производить больше кожного сала (себума).
• Инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1). При повышенном уровне инсулина и ИФР-1 усиливается выработка андрогенов и чувствительность сальных желез к ним.
• Прогестерон и эстроген. Прогестерон также отвечает за выработку кожного сала, и при повышении его уровня могут появляться прыщи. Эстроген, наоборот, подавляет активность сальных желез кожи. Дисбаланс между этими двумя гормонами может оказать влияние на появление прыщей.
• Пролактин. Избыток пролактина может стимулировать сальные железы, что приводит к повышенной выработке кожного сала.

Роль андрогенов в развитии акне хорошо известна. Гормон тестостерон стимулирует рост сальных желез и выработку кожного сала, в том числе и на лице. Эстрогены оказывают противоположное действие, то есть подавляют секрецию андрогенов. Таким образом, активность сальных желез зависит от соотношения андрогенов и эстрогенов1,2.

Патологические причины

Спровоцировать появление акне способны заболевания органов эндокринной системы, при которых наблюдается повышение уровня тестостерона, прогестерона, глюкокортикоидных гормонов1:

• Синдром поликистозных яичников — одно из самых распространенных эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. При СПКЯ наблюдается гиперандрогения (избыток мужских гормонов), которая сопровождается акне, нерегулярным циклом, бесплодием.
• Опухоли надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, яичников.
• Дисфункция надпочечников.
• Заболевания половых органов.

В период пубертата девочки и мальчики болеют акне одинаково часто, а позднее акне — как правило, женская проблема, у представительниц прекрасного пола она встречается чаще, чем у мужчин3.

Как понять, что прыщи — гормональные

Если элементы сыпи появляются в подростковом возрасте или только перед менструацией, это говорит о том, что они возникают из-за физиологических причин, то есть, скорее всего, являются вариантом нормы. Когда прыщи наблюдаются вне связи с этими двумя случаями, следует обратиться к врачу для поиска причины и назначения лечения.

• Начало заболевания во взрослом возрасте, упорное его течение, не реагирующее на наружную терапию.
• Симптомы гиперандрогении у женщин (истончение волос на голове, особенно в области макушки, себорея, избыточный рост волос по мужскому типу у женщин (гирсутизм), нерегулярный цикл).
• Проявления инсулинорезистентности (тяга к сладкому, увеличение веса и др.).
• Локализация и характер высыпаний. Как правило, они наблюдаются в нижней трети лица, в области шеи, выглядят как большие гнойные прыщи или болезненные узлы. Мелкие гнойные прыщи менее характерны.

Окончательный диагноз должен ставить врач-дерматолог, часто в тандеме с эндокринологом. Для подтверждения могут потребоваться анализы крови на гормоны (тестостерон свободный и общий, пролактин и др.).

Как лечить гормональные прыщи

Терапия должна сочетать как наружные средства, так и коррекцию факторов, приводящих к гормональному дисбалансу. Лечение требует комплексного подхода. Гормональное лечение акне включает в себя, как правило, пероральные гормональные препараты и подходит только женщинам. Терапия должна назначаться врачом-гинекологом. При этом важно помнить, что любые назначения смежных специалистов очень важно обсуждать с дерматологом для своевременной коррекции плана лечения акне.

Как лечить гормональные прыщи на лице? Специалист может рекомендовать следующие типы лекарств4.

Системная терапия:

Антиандрогены — препараты, блокирующие действие андрогенов на сальные железы.

Изотретиноин — системный ретиноид. Используется при терапии тяжёлых форм акне. При гормональных акне может не обеспечивать длительной ремиссии заболевания без компенсации гормональной причины высыпаний.

Антибактериальные препараты. Помогают справиться с воспалением, но не дадут стойкого эффекта без работы с гормональной первопричиной заболевания.

Местная терапия:

Ретиноиды. Нормализуют процесс обновления клеток и предотвращают закупорку пор.

Антибактериальные наружные средства. Уменьшают выраженность и видимость сыпи, но без устранения причины позволяют лишь бороться с симптомами болезни.

Бережный уход.

При акне любой степени тяжести следует обратить внимание на использование некомедогенных средств, мягкое очищение, обязательное увлажнение и защиту от солнца.

Вместе с корректировкой гормонального фона важно бороться с бактериями, которые вызывают воспаление на коже. При гормонально обусловленных прыщах из-за длительного присутствия воспаления в коже высок риск формирования постакне (рубцов и пятен гиперпигментации). Поэтому так важно своевременно устранять воспаление.

Для этой цели обычно используют местные антибактериальные препараты, такие как раствор Зеркалин®. Он препятствует размножению патогенных микроорганизмов, проникает в глубоко в кожу за счет своей спиртовой основы. Уменьшая количество бактерий в очаге воспаления, средство оказывает противовоспалительное действие. Благодаря этим свойствам и применяется Зеркалин® от прыщей — он способствует снижению воспаления и сокращению проявлений угревой сыпи5.

Зеркалин® не увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолету, не оставляет на коже следов. Его можно использовать даже летом в солнечную погоду. Для достижения эффекта применение Зеркалина® должно осуществляться дважды в сутки, утром и вечером, через 15-20 минут после умывания. Обычно курс лечения составляет 6-8 недель5.

Что будет, если прыщи не лечить

Отсутствие адекватного лечения гормонального акне может привести к серьезным последствиям. Наиболее частое осложнение — это стойкое постакне, особенно если происходило выдавливание гнойных прыщей на лице. Рубцы и пигментные пятна после заживления элементов сыпи сложно поддаются коррекции. Кроме того, в отсутствие лечение акне может прогрессировать и распространяться на новые участки кожи, переходить в более тяжелые формы. Если акне является, например, симптомом СПКЯ и другой эндокринной патологии, отсутствие лечения может привести к усугублению этих состояний.

Нельзя забывать и о том, что акне существенно влияет на качество жизни и причиняет ощутимый психологический дискомфорт, заставляет ограничивать общение с другими людьми и социальную активность.

Гормональные прыщи могут быть вариантом нормы, но это не значит, что их можно оставить без внимания и ждать, что высыпания пройдут сами. Важно заботиться о здоровье кожи. При любых причинах появления прыщей самолечение часто оказывается неэффективным. Своевременное обращение к врачу — это ключ не только к чистой коже, но и к сохранению ее здоровья, а также к выявлению возможных скрытых проблем в организме.

Часто задаваемые вопросы о гормональных прыщах

Вопрос: Как быстро проходят гормональные прыщи после начала лечения?
Ответ: Первые улучшения обычно заметны через 4-8 недель, полное очищение кожи может занять от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести акне.

Вопрос: Можно ли вылечить гормональные прыщи только косметикой?
Ответ: Нет, косметика лишь маскирует симптомы. Для лечения необходим комплексный подход, включающий коррекцию гормонального фона и назначенные врачом препараты.

Вопрос: Какие анализы нужно сдать при подозрении на гормональные прыщи?
Ответ: Обычно назначают анализ крови на половые гормоны (тестостерон, ДГЭА-С, эстрадиол, прогестерон), а также гормоны щитовидной железы и кортизол.

Вопрос: Влияет ли питание на гормональные прыщи?
Ответ: Да, продукты с высоким гликемическим индексом и молочные продукты могут усиливать выработку кожного сала и провоцировать воспаления.

Вопрос: Помогают ли оральные контрацептивы от гормональных прыщей?
Ответ: Да, некоторые КОК подавляют выработку андрогенов и эффективно борются с акне, но назначать их должен только гинеколог-эндокринолог.

Вопрос: Почему гормональные прыщи появляются у взрослых женщин?
Ответ: Чаще всего из-за синдрома поликистозных яичников, стресса, нарушений в работе надпочечников или резких колебаний гормонов перед менструацией.

Вопрос: Можно ли выдавливать гормональные прыщи?
Ответ: Категорически нет. Это приводит к распространению инфекции, образованию рубцов и поствоспалительной пигментации.

Вопрос: Какие процедуры у косметолога эффективны при гормональном акне?
Ответ: Хорошо зарекомендовали себя химические пилинги, лазерная терапия и фотодинамическая терапия, но только в сочетании с основным лечением.

Вопрос: Передаются ли гормональные прыщи по наследству?
Ответ: Склонность к гормональным нарушениям и типу реакции сальных желез может передаваться генетически.

Вопрос: Нужно ли лечить гормональные прыщи, если они не болят и не воспаляются?
Ответ: Да, даже невоспаленные элементы (комедоны) могут перейти в тяжелые формы акне, поэтому консультация дерматолога обязательна.