При каких состояниях нужно посетить эндокринолога
- При подозрении на наличие гормонального дисбаланса.
- Если вы не можете забеременеть.
- При появлении повышенной раздражительности, отсутствии сил или апатии.
- Если у вас тускнеют и выпадают волосы.
- При неправильном метаболизме, лишнем весе.
- При ощущении сухости во рту, сильного голода или жажды.
- При нарушениях аппетита и сна.
- При усиленном сердцебиении и потоотделении.
Все эти симптомы могут быть связаны с нарушениями в функционировании эндокринной системы.
Какие исследования нужно сдать
Исследования, выполненные перед консультацией, помогут специалисту установить точный диагноз и выбрать наиболее подходящий метод лечения. Обычно рекомендуется сдача таких исследований:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Исследование крови для диагностики сахарного диабета (глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, индекс HOMA, инсулин) Рекомендуется сдать при появлении сильной жажды, потере или быстром наборе веса.
- Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к ТПО) для оценки функционирования щитовидной железы. Специалисты рекомендуют выполнить этот анализ при любых симптомах гормональных нарушений, сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, повышенной утомляемости и раздражительности.
- Исследования на уровень кортизола и ДГЭА (дегидроэпиандростерона), чтобы выявить возможные нарушения в работе надпочечников.
- Исследования на половые гормоны (у мужчин – тестостерон, у женщин – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин). Анализы необходимо сдать при трудностях с зачатием и гормональных сбоях. У женщин репродуктивного возраста анализ сдается на 2-3 день менструального цикла.
Как правильно сдавать анализы
Точность результатов лабораторных исследований во многом зависит от правильной подготовки к сдаче анализов. Пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Анализы крови выполняются на голодный желудок. Перед ними нежелательно даже пить обычную воду.
- Перед сдачей анализов лучше ограничить физические нагрузки.
- Если вы сдаете анализ на ТТГ, за несколько дней желательно не употреблять препараты, содержащие йод.
- Перед сдачей крови на анализы нельзя курить.
- Исследования на гормоны лучше проводить утром.
Какие дополнительные исследования может назначить врач
Врач на приеме проведет осмотр и проанализирует результаты сданных анализов. На их основании вам будет назначено лечение и даны рекомендации.
Они могут включать анализ антител для выявления аутоиммунных заболеваний, исследования на АСТ, гормон роста и другие.
Однако такие исследования нужны далеко не каждому пациенту. Их необходимость доктор определяет индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Как проводится клиническое обследование?
Клиническое обследование пациентов с угревой болезнью включает в себя осмотр, во время которого врач изучает состояние кожных покровов, количество угревых образований на лице и теле.
- возраста;
- пола;
- семейного анамнеза (изучается на предмет присутствия перенесения акне родителями);
- гинекологического анамнеза (у женщин);
- продолжительности угревой болезни;
- степени тяжести заболевания;
- эффективности ранее назначенной терапии;
- общего состояния пациента;
- сочетания вульгарных угрей* с прочими дерматозами и т.д.
Специалист проводит пальпацию, надавливая на угревые элементы специальным инструментом (стеклянной или ватной палочкой). Это позволяет ему оценить плотность образований, наличие болезненности кожи во время прикосновений, изучить выделяющуюся при надавливании жидкость. Кроме того, дерматолог изучает наличие рубцов.
Какие анализы сдают пациенты с вульгарными угрями*. Как лечить акне?
- проверка уровня свободного тестостерона, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФГ (фолликулостимулирующего гормона), дегидроэпиандростерона сульфата;
- проведение теста на толерантность к глюкозе;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови и мочи;
По результатам анализов при необходимости назначаются консультации других специалистов, например, гинеколога, эндокринолога.
Анализы крови и мочи обычно назначаются дерматологом или косметологом перед антибактериальной терапией или лечением ретиноидами (изотретиноином)31. Если необходим прием оральных контрацептивов для коррекции уровня андрогенов, их должен подбирать гинеколог.
Частые вопросы о визите к эндокринологу по поводу прыщей
Вопрос: Могут ли прыщи быть единственным признаком гормонального сбоя?
Ответ: Да, в некоторых случаях акне является первым и единственным заметным симптомом, особенно при незначительных отклонениях в уровне андрогенов или инсулинорезистентности.
Вопрос: Обязательно ли идти к эндокринологу, если дерматолог назначил лечение?
Ответ: Консультация эндокринолога необходима, если прыщи устойчивы к стандартному лечению, появились внезапно во взрослом возрасте или сопровождаются другими симптомами (нарушение цикла, рост волос на лице).
Вопрос: В какой день цикла женщине нужно сдавать анализы на гормоны?
Ответ: Большинство половых гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон) сдают на 3-5 день цикла. Тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, ТТГ обычно можно сдавать в любой день.
Вопрос: Может ли проблема быть связана с щитовидной железой?
Ответ: Да, и гипотиреоз, и гипертиреоз могут влиять на состояние кожи, включая появление акне, поэтому эндокринолог часто назначает анализ на ТТГ.
Вопрос: Что такое инсулинорезистентность и как она связана с прыщами?
Ответ: Это состояние, при котором клетки плохо реагируют на инсулин. Оно приводит к повышению уровня инсулина в крови, который стимулирует выработку кожного сала и андрогенов, усугубляя акне.
Вопрос: Нужно ли отменять гормональные контрацептивы перед сдачей анализов?
Ответ: Да, оральные контрацептивы могут влиять на результаты анализов на половые гормоны. Необходимо обсудить с врачом временную отмену (обычно за 1-2 цикла) или интерпретацию результатов с учетом их приема.
Вопрос: Какие анализы сдают мужчины при прыщах?
Ответ: Мужчинам также назначают анализы на тестостерон (общий и свободный), ДГЭА-С, кортизол, глюкозу и инсулин, так как причиной может быть избыток андрогенов.
Вопрос: Что делать, если все анализы в норме, а прыщи не проходят?
Ответ: Нужно продолжить поиск причины с дерматологом (например, демодекоз, бактериальная флора). Также стоит пересмотреть диету, уход за кожей и исключить негормональные внутренние заболевания.
Вопрос: Как долго ждать улучшения кожи после коррекции гормонального фона?
Ответ: Первые изменения могут стать заметными через 1-3 месяца после начала лечения, но для стабильного результата и обновления кожи часто требуется 6 месяцев и более.
Вопрос: Можно ли по анализу на кортизол диагностировать стресс как причину прыщей?
Ответ: Однократный анализ не всегда отражает хронический стресс. Более показательным может быть суточный анализ мочи на кортизол или тест со слюной. Однако связь стресса и акне часто комплексная и клиническая.
Памятка: подготовка к визиту к эндокринологу по поводу акне
- Запишите все ваши симптомы, даже те, что кажутся не связанными с кожей (усталость, изменение веса, жажда, нарушения цикла).
- Составьте список всех принимаемых лекарств, БАДов и витаминов.
- Возьмите с собой результаты предыдущих анализов и заключения других специалистов (дерматолога, гинеколога).
- Сфотографируйте высыпания в динамике, если они меняются.
- Отметьте в календаре даты менструаций за последние 2-3 цикла (для женщин).
- Перед сдачей анализов уточните у врача необходимость и сроки отмены гормональных препаратов.
- Узнайте, в какие дни цикла и в какое время суток нужно сдавать конкретные гормоны.
- Накануне анализов избегайте стресса, интенсивных тренировок, алкоголя и жирной пищи.
- Сдавайте анализы строго натощак, утром, в спокойном состоянии.
- Будьте готовы к тому, что врач может назначить УЗИ щитовидной железы, яичников или надпочечников.
- Задайте врачу вопросы о связи диеты (молочные продукты, сахар) с вашим состоянием.
- Обсудите не только медикаментозное лечение, но и возможные изменения в образе жизни.
- Уточните сроки повторной сдачи анализов для контроля лечения.
- Настройтесь на то, что лечение гормональных причин акне – процесс, требующий терпения и соблюдения всех рекомендаций.
