Патогенез акне
В патогенезе акне основную роль играют такие факторы, как увеличение продукции кожного сала, гиперколонизация Propionibacterium acnes, гиперпролиферация/гиперкератоз устья (воронки) пилосебоцейного комплекса и воспаление. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что воспалительные явления предшествуют развитию гиперкератинизации волосяного фолликула. В экспериментах было показано, что интерлейкин-1α стимулирует образование комедонов вне зависимости от колонизации Propionibacterium acnes. Наследственные факторы, избыток андрогенов, липиды пищи, курение могут влиять на функцию себоцитов и стимулировать подобное преклиническое стерильное воспаление [1, 5].
Продукция кожного сала увеличивается в результате физиологического и патологического изменения секреции андрогенов. У женщины источниками андрогенов являются в первую очередь яичники и надпочечники. Акне чаще всего манифестирует в период адренархе, когда надпочечник начинает синтезировать в больших количествах дегидроэпиандростерон. Кроме того, акне может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся избытком андрогенов, таких как синдром поликистозных яичников, неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, синдром HAIRAN, андрогенпродуцирующие опухоли. Вспышки акне также наблюдаются в периоды стресса, который сопровождается увеличением продукции адреналовых андрогенов.
В пилосебоцейном комплексе есть все необходимые ферменты как для синтеза андрогенов de novo, так и для периферической конверсии 17-кетостероидов в тестостерон, 50% которого у женщин образуется именно этим путем. В культуре клеток себоцитов было показано, что андрогены вызывают дозозависимую пролиферацию себоцитов, а липогенная активность определяется лигандами рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (peroxisome proliferator-activated receptor, PPAR), в частности линолевой кислотой. Чувствительность дериватов кожи к андрогенам обусловлена не только наличием в них андрогеновых рецепторов, но и активностью фермента 5α-редуктазы, которая обеспечивает периферическую конверсию тестостерона в его более активный метаболит дигидротестостерон. В культуре клеток себоцитов было продемонстрировано, что тестостерон увеличивает продукцию 5α-дигидротестостерона. Таким образом, PPAR и его лиганды являются кофакторами, необходимыми для полноты развития эффекта андрогенов в отношении сальной железы [6, 7].
Методы лечения акне
Учитывая мультифакторность патогенеза акне, сочетание нескольких методов терапии зачастую приводит к оптимальному результату вследствие воздействия на большее количество механизмов его развития. Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания, в том числе в комбинации системной терапией. Для системной терапии акне применяют антибиотики, ретиноиды и гормональные препараты; и именно две последние группы обеспечивают снижение продукции кожного сала. У женщин с акне и другими симптомами гиперандрогении и/или гиперандрогенемией патогенетически обоснованным представляется назначение гормональной терапии. Основной целью гормональной терапии является снижение продукции кожного сала, однако она также может играть роль в уменьшении гиперкератинизации волосяного фолликула.
Что касается применения КОК в педиатрической популяции, то основной вопрос состоит в том, какой возраст начала их приема можно считать безопасным. Согласно рекомендациям Американского общества акне и розацеа, которые были одобрены Американской академией педиатрии, КОК могут назначаться девушкам пубертатного возраста, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами акне, в качестве терапии второй линии. В связи с опасениями в отношении роста и минеральной плотности костной ткани многие эксперты рекомендуют воздерживаться от назначения КОК с целью лечения акне, не ассоциированного с эндокринной патологией, до момента истечения 1 года после менархе.
Помогут ли противозачаточные при прыщах?
В определенных случаях прием КОКов действительно помогает избавиться от прыщей, но стоит понимать, что отмена препарата почти всегда приводит к рецидивам. Помимо этого, улучшения на коже не происходят сразу же, возможно, что они появятся через несколько месяцев после начала приема. Поэтому надеяться на оральные контрацептивы, как единственно верное средство от прыщей не стоит.
Каким образом гормональные контрацептивы борются с прыщами?
Проверьте состояние вашей кожи лица. Онлайн-диагностика основана на искусственном интеллекте. Диагностика* предоставит персональные рекомендации по уходу за проблемной кожей.
*Результаты, полученные данным сервисом, не являются медицинским диагнозом. Сервис не заменяет консультацию дерматолога.
Так как же новые таблетки влияют на состояние вашей кожи?
Первое поколение оральных контрацептивов может лучше справляться с акне на лице, чем средства второго поколения, поэтому после смены таблеток вы можете заметить некоторые негативные последствия для вашей кожи.
В то же время, если вы перешли с третьего или четвертого поколения на более безопасное второе, вы скорее выиграли, чем проиграли: еще не доказано, что таблетки третьего и четвертого поколения лучше влияют на кожу, чем таблетки второго.
Побочные эффекты при приеме КОКов
Стоит напомнить о побочных реакциях со стороны организма на прием комбинированных контрацептивов. Механизм развития этих реакций связан с эффектами от синтетических аналогов эстрогенов, а также нарушением гормонального баланса.
Во-первых, у женщин, принимающих оральные контрацептивы в организме задерживаются натрий и вода, что способствует повышению артериального давления и набору веса. Эффект стимуляции от таблеток провоцирует повышенное слизеотделение во влагалище, возникновением гиперпигментации кожи.
Во-вторых, дополнительные осложнения проявляются из-за недостаточной дозировки препаратов, то есть слишком высокой или низкой дозе, которую назначил врач. Вероятно появление расстройств пищеварения, таких как тошнота, рвота. Кроме того, отмечаются мажущие выделения в результате нарушения созревания эндометрия.
В-третьих, в первые месяцы приема КОКов могут появиться жалобы на головную боль, головокружения, плохое самочувствие, зуд во влагалище. Для кожи характерно проявление андрогенных эффектов, а именно повышение сальности, возникновение угревой сыпи, набор веса.
Из этого следует, что при лечении прыщей гормональными контрацептивами может появиться как положительный, так и обратный – отрицательный эффект. Следует помнить, что КОКи – не универсальные таблетки от прыщей. Только соблюдение пищевого режима, регулярное посещение дерматолога, косметолога, эндокринолога и достаточный уход за кожей способны решить проблему акне.
Почему врачи меняют назначения?
Несмотря на общее название «ОК», существует целых четыре поколения оральных контрацептивов. Недавно ученые выяснили, что второе поколение безопаснее последующих в отношении риска тромбоза вен (формирования тромбов в сосудах ног).
Вне зависимости от выбранных таблеток, риски очень малы, но оральные контрацептивы принимает столько женщин, что бдительность врачей вполне оправданна, и многим из этих женщин рекомендуют перейти на таблетки второго поколения.
А что, если таблетки вам противопоказаны?
Пожалуйста, оцените, насколько полезной была информация в статье. Мы проинформируем вас об изменениях, либо ответим на ваш вопрос Мы пришлем подборку популярных статей по теме
В процессе выполнения операции возникла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз позже.
- Какая пища вызывает акне? И можно ли найти лекарство в своей тарелке?Введите в Интернете поисковый запрос «диета при акне», и вы получите тысячи ответов, в том числеоснованных на непроверенных фактах. Однако, какие из них действительно достойны внимания, а какиелучше сразу забыть?Читать дальше
- Акне в городе: как солнце, стрессы и загрязнённая среда влияют на кожуДля многих жизнь в мегаполисе предполагает работу на износ, частые недосыпы, необходимость успевать все и сразу. Усталые глаза и тусклый цвет лица в отражении зеркала стали обыденностью для многих горожан. Ужасно то, что городская среда, помимо прочего, может серьёзно усугубить угревую сыпь.Читать дальше
- Как избавиться от постугревых рубцов и пятен?Акне может стать источником серьезного беспокойства. Ведь прыщи — это не только неэстетичное иболезненное заболевание, помимо всего прочего, они еще и способны оставить после себя неприятныеследы.Читать дальше
Введите в Интернете поисковый запрос «диета при акне», и вы получите тысячи ответов, в том числеоснованных на непроверенных фактах. Однако, какие из них действительно достойны внимания, а какиелучше сразу забыть?
Для многих жизнь в мегаполисе предполагает работу на износ, частые недосыпы, необходимость успевать все и сразу. Усталые глаза и тусклый цвет лица в отражении зеркала стали обыденностью для многих горожан. Ужасно то, что городская среда, помимо прочего, может серьёзно усугубить угревую сыпь.
Акне может стать источником серьезного беспокойства. Ведь прыщи — это не только неэстетичное иболезненное заболевание, помимо всего прочего, они еще и способны оставить после себя неприятныеследы.
Рекомендуем:
Токсикозом в повседневной и врачебной практике называют нарушения самочувствия или заболевания женщины, возникающие во время беременности. Во многих случаях эти состояния считаются вариантом нормы или даже надежным признаком наступления беременности, а их симптомы самостоятельно исчезают к 12–13 неделе гестации. Однако в некоторых случаях токсикоз угрожает здоровью беременной женщины и требует лечения. О том, на каком сроке возможен токсикоз, о его проявлениях, причинах этого состояния и способах его коррекции рассказывают эксперты образовательного портала Women First.
Женщины, планирующие беременность, знают, что для зачатия есть благоприятные дни —дни овуляции. Без овуляции наступление беременности естественным способом невозможно, но под влиянием различных факторов ее может не происходить. В этой статье разбираемся, почему может не быть овуляции и какие факторы могут к этому привести.
Беременность все ближе к своему завершению, весь оставшийся месяц мама и ребенок готовятся к родам, которые могут начаться в любой момент. В статье поговорим об особенностях этой недели и озвучим важные моменты, на которые нужно обращать внимание.
Ответы на частые вопросы о КОК для лечения акне
Вопрос: Любые ли противозачаточные таблетки помогают от прыщей?
Ответ: Нет, только комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие определенные прогестины (например, дроспиренон, норгестимат, ципротерон ацетат), одобрены для лечения акне.
Вопрос: Сколько времени нужно принимать КОК, чтобы увидеть улучшение кожи?
Ответ: Первые положительные изменения могут появиться через 1-3 месяца, но для стойкого результата обычно требуется 6 месяцев и более регулярного приема.
Вопрос: Можно ли принимать КОК от прыщей, если я не живу половой жизнью?
Ответ: Да, врачи могут назначать КОК исключительно для лечения акне, так как они влияют на гормональный фон, а не только выполняют контрацептивную функцию.
Вопрос: Что будет с кожей после отмены таблеток?
Ответ: После отмены КОК прыщи могут вернуться, если не устранена основная внутренняя причина их появления. Важно параллельно с лечением наладить уход за кожей.
Вопрос: Можно ли самостоятельно выбрать и купить КОК от прыщей?
Ответ: Категорически нет. Назначение должен делать только врач (гинеколог или эндокринолог) после обследования, так как у КОК есть серьезные противопоказания.
Вопрос: С какого возраста можно принимать КОК для лечения акне?
Ответ: Обычно их назначают после установления регулярного менструального цикла, часто с 16-18 лет, но строго по показаниям врача.
Вопрос: Помогают ли КОК от рубцов и постакне?
Ответ: Нет, они не устраняют уже существующие рубцы. Их задача — предотвратить появление новых воспалительных элементов, которые и приводят к рубцеванию.
Вопрос: Можно ли сочетать прием КОК с другими методами лечения акне (кремы, антибиотики)?
Ответ: Да, часто гормональную терапию комбинируют с наружными средствами (ретиноиды, азелаиновая кислота) или курсами антибиотиков для усиления эффекта.
Вопрос: Какие анализы нужно сдать перед назначением КОК от прыщей?
Ответ: Обычно требуются: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (свертываемость), УЗИ органов малого таза, иногда анализы на гормоны.
Вопрос: Есть ли альтернатива таблеткам при противопоказаниях?
Ответ: Да, существуют местные (наружные) гормональные средства, антиандрогенные препараты (не контрацептивы), а также негормональные системные лекарства (например, изотретиноин).
Краткий чек-лист: как подобрать и принимать КОК от акне
- Пройдите обследование у гинеколога и, при необходимости, эндокринолога.
- Сдайте все анализы, которые назначит врач (кровь, УЗИ).
- Выбирайте только КОК с антиандрогенным действием (дроспиренон, ципротерон ацетат).
- Настройтесь на длительный прием — первые результаты видны через несколько месяцев.
- Принимайте таблетки строго в одно и то же время каждый день.
- Сообщайте врачу о любых побочных эффектах (головные боли, перепады настроения).
- Не отменяйте препарат резко и самостоятельно.
- Используйте дополнительные методы лечения: правильный домашний уход, профессиональные чистки.
- Исключите из рациона продукты, провоцирующие воспаление (сладости, молоко, фастфуд).
- Защищайте кожу от солнца, так как некоторые компоненты КОК повышают фоточувствительность.
- Регулярно (раз в 6-12 месяцев) проходите контрольные осмотры у врача.
- Имейте в виду, что после отмены препарата проблема может вернуться.
- Не рассматривайте КОК как единственный метод борьбы с акне — это часть комплексной терапии.
