Можно ли выдавливать прыщи?
— Выдавливать прыщи нехорошо. Это может привести к повышению вероятности образования атрофических рубцов, прогрессии заболевания. <…>
— По сути, то же самое, что обычный человек. Можно использовать какие-то средства по типу бензоилпероксида. Американская ассоциация дерматологов поддерживает это. Наверное, это единственная рекомендация, которую можно дать в широкое применение и никому не навредить.
Но важно понимать, что это не лечение, а просто «помазать прыщ». Есть патчи с кислотами, они тоже могут быть полезны. Есть специальные кислотные гели, их тоже можно применять. Есть глины, чтобы подсушивать — и они подходят.
Но важно понимать, что если эти высыпания возникают постоянно, то их нужно лечить полноценно.
— Миф. В этом месте действительно проходит угловая артерия лица. Но представить, что в нее попадет гной, если выдавить прыщ — это казуистика. Треугольник смерти — это красивая байка, о которой можно в тик-токе рассказывать.
Что будет, если подросток не лечит акне
— Если подростку не лечить акне, что будет? Насколько это влияет на его самоощущение и состояние?
— Хоть некоторые подростки и говорят: «Мне все равно, есть ли у меня прыщи», — им не все равно. Рано или поздно отношение меняется, это на них влияет.
Самое негативное последствие — акне может вырождаться в рубцы и пигментации. Но вторично — это психологический дискомфорт. Он не нужен никому. Акне можно лечить.
—
Как вам кажется, мальчики меньше переживают за состояние кожи, чем девочки?
— Мальчики, я думаю, меньше, но тоже переживают, потому что именно они первыми подходят знакомиться к противоположному полу. Есть акне — ты больше стесняешься, а значит, не подходишь. Другие подходят, а ты нет. А дальше — снежный ком. <…>
Что сказать подростку, если у него прыщи
— Подросток смотрит на себя в зеркало, видит, что у него прыщи. Что вы ему можете сказать?
— Самое необходимое — пойти к дерматологу. Если пациент уже пришел ко мне, то я предложу ему лечение, уход за кожей, скажу использовать SPF.
Со всеми пациентами я стараюсь выстроить план «А», план «B» и план «С». Если при плане «А» все проходит, то ты используешь вот этот препарат полгода для поддерживающей терапии. План «B» ты используешь, если тебе стало лучше, но не до конца. Если не помогает ни то, ни другое, снова приходи к нам. Мы обсуждаем возможные варианты развития событий. Человек должен знать свой путь. Вне зависимости от того, ко мне он обратится или к другому врачу.
Что бы я посоветовал подростку? Следовать всем рекомендациям, питаться тем, чем хочется, но следовать рациональному образу жизни. Допустим, съесть кусочек торта за раз — нормально, съесть весь торт — нехорошо. Допустим, использовать SPF, плавать в море — хорошо, загорать, особенно с прыщами, которые потом в пигментацию выродятся — нехорошо. Давить прыщи не надо, руками лицо не трогать.
Глобальных рекомендаций «это делай, а это нет» нет. В этом и прелесть дерматологии.
—
А протирать воспаление на коже спиртом, салициловой кислотой, чем-то еще?
— Лучше не стоит. Когда мы протираем, то можем кожу травмировать. Поэтому если на коже есть какие-то воспалительные элементы, если врач реально прописал средство, то наносим его промакивающими движениями.
Хлоргексидин, спирт сушат кожу, нарушают микробиом кожи, могут усугублять течение имеющихся высыпаний.
Многое здесь упирается в лекарства и в уход. То есть принимай лекарства, ухаживай за кожей, в остальном — делай, что хочешь, но постарайся не навредить.
— Это просто вера в волшебную таблетку. Наука говорит, что мы все микроэлементы получаем с едой. Если человек полноценно питается, то добавки не нужны. Если он не полноценно питается, вопрос, почему?
— В теории, даже так. Это лучше, чем вообще без терапии оказаться. В 90–95% случаев врач все равно выпишет направление на терапию.
У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.
Проблемы с кожей у подростка: акне, прыщи, воспаления
— У подростка могут быть акне, прыщи, воспаления… Можем ли мы как-то подготовиться?
— Нет. Профилактики акне не существует, как и других кожных заболеваний, за исключением некоторых нейродерматозов: розацеа, атопического дерматита, псориаза. Объясню почему.
По разным исследованиям, 60–80% первичной манифестации псориаза во взрослом или в подростковом возрасте связано со стрессом, постоянным тревожным расстройством. И такое состояние может подогреваться. В девятом классе человек думает: «У меня сейчас экзамены», — и сильно переживает. Его состояние ухудшается. К 11-му классу он приходит на прием с манифестирующим псориазом. Его причина — не стресс, но он как масла в огонь подливает.
По поводу атопического дерматита — то же самое. Раньше его в СССР называли нейродермитом. У него манифестация другая, она больше зависит от липидного барьера, но стресс может усугублять течение.
Розацеа манифестирует после 25–30 лет, чаще у женщин. У нее есть три мощных прогрессора — стресс, солнце и алкоголь. Чем этого будет меньше в жизни человека, тем лучше. Если у человека первый фототип кожи — максимально светлый, то от солнца защищаться нужно обязательно.
Можно ли сказать, что если мы минимизируем стресс, то на кожу подростка это повлияет? Не особенно. Подростки так или иначе будут переживать из-за чего-то. Здесь больше вопрос о психологическом здоровье. Нельзя расти в постоянной тревоге. Если человек переживает из-за экзаменов, он будет потом волноваться из-за поступления в вуз, работы… Это как снежный ком.
Профилактировать акне, фолликулиты и другие кожные заболевания невозможно. Акне — воспалительное заболевание кожи, оно либо есть, либо его нет. <…> Гигиена — это здорово, но для профилактики ее недостаточно. Единственное, что можно сделать — при первых проявлениях начинать лечить.
— В большей степени, да. Это генетически опосредованное заболевание. У нас с рождения формируется очаг субклинического воспаления. И если простыми словами, то он как будто бы спит, но под влиянием медиаторов в виде гормонов манифестирует, акне начинает прогрессировать. Человек на это повлиять не может. При этом уровень гормонов в норме, но она неадекватно воспринимается кожей.
— Есть наружные форматы терапии, есть системные. Но смысл у всех один — воздействовать на сальные железы, уменьшить их в размере, купировать воспалительный процесс. Тогда акне уйдет и получит низкую тенденцию к рецидивированию. Сейчас есть формат поддерживающей терапии — после основного лечения мы используем наружные препараты, чтобы избежать возвращения акне.
— Вылечиться возможно? Начать лечение, и через несколько месяцев все пройдет.
— Да, может быть так. Бывает, что борьба затягивается на более долгое время, все индивидуально. <…>
Частые вопросы о прыщах, которые не прорываются
Вопрос: Почему прыщ может долго не прорываться?
Ответ: Это может быть связано с глубоким расположением воспаления, образованием плотной кисты или недостаточной активностью иммунного ответа в этой зоне.
Вопрос: Можно ли ускорить созревание прыща?
Ответ: Да, с помощью местных противовоспалительных средств (ихтиол, мазь Вишневского), сухого тепла (но не распаривания) и точечных препаратов с антибактериальными компонентами.
Вопрос: Что категорически нельзя делать с таким прыщом?
Ответ: Нельзя его давить, прокалывать иглой, распаривать лицо над паром и маскировать плотным тональным кремом.
Вопрос: К какому врачу обращаться, если прыщ не проходит?
Ответ: К дерматологу или косметологу. Врач определит тип образования и назначит корректное лечение.
Вопрос: Может ли такой прыщ пройти сам, без вскрытия?
Ответ: Да, воспаление может рассосаться самостоятельно, особенно если помочь организму правильным уходом и лекарственными средствами.
Вопрос: Какие аптечные средства могут помочь?
Ответ: Местные антибиотики (клиндамицин), ретиноиды (адапален), азелаиновая кислота, а также ихтиоловая мазь для вытягивания содержимого.
Вопрос: Опасен ли внутренний прыщ, который не прорывается?
Ответ: Да, он опасен риском распространения инфекции вглубь тканей, образованием глубокого рубца или пятна постакне.
Вопрос: Как правильно ухаживать за кожей вокруг такого прыща?
Ответ: Очищать кожу мягкими средствами, использовать некомедогенный увлажняющий крем и наносить точечно лечебные препараты, не затрагивая здоровую кожу.
Вопрос: Могут ли помочь народные методы?
Ответ: С осторожностью. Примочки с алоэ или отваром ромашки могут уменьшить воспаление, но агрессивные методы (сода, чеснок) часто вредят.
Вопрос: Когда нужно срочно идти к врачу?
Ответ: Если прыщ сильно болит, увеличивается в размерах, вокруг него распространяется краснота или повышается температура тела.
Памятка: что делать с прыщом, который не прорывается
- Ни в коем случае не давите и не ковыряйте воспаление.
- Обратитесь к дерматологу для постановки точного диагноза.
- Используйте вытягивающие мази (ихтиоловую, мазь Вишневского) точечно на ночь.
- Наносите местные противовоспалительные и антибактериальные препараты, назначенные врачом.
- Откажитесь от использования скрабов и агрессивного пилинга в зоне воспаления.
- Не маскируйте прыщ плотными косметическими средствами.
- Прикладывайте к прыщу сухое тепло (например, чистую ткань, нагретую утюгом) на несколько минут для улучшения кровообращения.
- Соблюдайте гигиену: чаще меняйте наволочки, не трогайте лицо грязными руками.
- Пересмотрите диету: временно ограничьте сладкое, молочные продукты и фастфуд.
- Не распаривайте лицо — это может усугубить ситуацию.
- Защищайте кожу от солнца, используя некомедогенный санскрин.
- Проявите терпение: процесс рассасывания глубокого прыща может занять 1-2 недели.
