Что такое закрытый комедон?
Чаще всего эта форма проявляется в виде небольших белых прыщиков. В отличие от “черных точек” (открытых комедонов), закрытая форма расположена под тонким слоем кожи и имеет вид белых папул (пузырьков).
Комедоны очень небольшие по размеру и практически безболезненны. Иногда они воспаляются и в таком случае развивается акне.
Почему возникает закрытый комедон?
Некоторые люди имеют предрасположенность к закупорке пор и развитию комедонов. Это связано с чрезмерной секрецией кожного сала и гиперкератозом (утолщением верхнего слоя кожи). Закрытые комедоны чаще всего встречается у подростков и взрослых людей, со склонной к жирности кожей. Исследования показывают, что курение это одна из причин закупорки пор и ухудшения состояния кожи. Кроме того, использование некоторых кремов, лосьонов и эфирных масел, а также средства для макияжа могут стать причиной развития закрытых комедонов.
Комедональное акне
Те случаи, когда на лице появляется множество открытых или закрытых комедонов, а некоторые из них периодически воспаляются, получили называние комедональной формы акне. Данная ситуация требует безотлагательной консультации дерматолога.
Как избавиться от закрытых комедонов?
Самое главное ни в коем случае не пытаться выдавить комедон. Это может привести к инфицированию и развитию воспаления.
Не пользуйтесь средствами, которые сушат кожу (например, спиртосодержащей косметикой и мылом). Они способствуют повышению активности сальных желез и сушат поверхностный слой кожи. Рекомендуется использовать мягкие лосьоны и скрабы (они более полезны и эффективны при жирной коже). С целью очищения кожи используйте лосьоны с альфагидрокси и бетагидрокси кислотами. Альфагидроксикислоты включают гликолевую, молочную и фруктовые кислоты. К бета-гидроксикислоте относится салициловая кислота. Перед применением, возьмите небольшое количество средства и нанесите на небольшой участок кожи. Это необходимо для выявления аллергии и предотвращения раздражения кожи. Обязательно используйте средства с SPF защитой от солнечных лучей. Кроме того, в борьбе с комедонами эффективны ретиноиды. Но их может назначить только врач-косметолог.
Что такое открытый комедон?
Открытый комедон — это воспалительная форма прыщей, которая связана с закупоркой волосяного фолликула роговой массой (эпителием и толстым жировым слоем). Размер варьируется от 0,1 до 2 мм. Большинство людей считают, что открытый комедон это результат загрязнения кожи. На самом же деле, все не совсем так. Частое мытье лица не предотвращает появление “черных точек”.
Открытый комедон образуется за счет продукции кожного сала и закупорки волосяных фолликулов. На ранних стадиях сальная пробка представляет собой белую или прозрачную жидкость. Со временем она становится твердой и приобретает желтый цвет, проявляя себя при чистке пор. Через некоторое время пробка окисляется под воздействием кислорода и становится темной. Черный цвет связан с меланином, который возникает в результате окисления тирозина. Меланин — это пигмент, который придает коже темный цвет.
Что происходит, когда открытый комедон воспаляется?
В случае инфицирования сальной железы образуются папулы (узелки) и пустулы (гнойнички). При более поздних стадиях гной выходит на поверхностный слой эпидермиса. Воспалительный инфильтрат состоит из лейкоцитов и полностью заполняет полость прыщика.
Через некоторое время инфильтрат самостоятельно рассасывается. После заживления крупных прыщей могут оставаться рубцы.
Что такое милиумы?
Милиум — это небольшая поверхностная киста сальной железы, также известная как просянка, напоминающей узелок белого или желтоватого цвета. Формирование милиумов связано с нарушением отшелушивания отмерших клеток кожи и усилением активности сальных желез.
В основном милиумы появляются на жирной коже из-за ее склонности к более обильному выделению сального секрета. При этом процессы кератинизации у обладателей этого типа кожи, как правило, нарушены. Впрочем, на сухой и чувствительной милиумы также могут возникать.
Чаще всего милиумы располагаются на коже вокруг глаз и на лбу, но могут находиться в подчелюстной зоне. Это связано с особенностями анатомического строения тканей в перечисленных областях. Плюс поскольку кожа — гормонозависимый орган, при дисбалансах в этой сфере усиливается работа сальных желез в нижней части лица, и тогда там тоже возникает просянка.
Чем отличаются милиумы от закрытых комедонов?
Закрытый комедон — это закупоренный волосяной фолликул в коже (или пора). Внешне комедон и милиум выглядят практически одинаково, единственная разница — милиум всегда светлый, округлой формы. Закрытый комедон может иметь воспалительное основание, красную окружность.
Почему на лице появляются милиумы?
Причин и предпосылок для образования милиумов на коже несколько. Перечислим самые основные:
Генетическая предрасположенность. Если у ваших старших родственников кожа склонна к образованию милиумов, вы можете унаследовать это.
Индивидуальная особенность организма. Здесь речь идет о длительности клеточного обновления, которая может быть более продолжительной. Или об особенности строения поверхностного слоя кожи, — например, достаточно плотно связанные между собой чешуйки, которые сложно отшелушиваются.
Неправильный уход за кожей. Если обновление клеток кожи идет медленно, ей необходимы специальные очищающие средства и продукты на основе кислот. При отсутствии такого ухода возникает просянка.
Нарушения гормонального фона. Одно из них — гиперандрогения, то есть повышение синтеза и активности мужских половых гормонов андрогенов. Какой-либо специальной коррекции гормонального фона не требуется. Основная задача — корректный подбор средств для наружного ухода за кожей.
Еще одна причина — стресс. Он провоцирует появление милиумов в меньшей степени, чем остальные, и скорее работает как сопутствующий фактор. Хотя сильный стресс может стать триггером к новым высыпаниям.
Милиум может перерасти в воспалительный элемент?
Как правило, милиумы довольно плотно закрытые образования. Но если этот белый узелок повредить или убрать не полностью, то внутрь может попасть инфекция с поверхности кожи. Так что да, при некоторых условиях милиум может подвергнуться воспалению.
Как устранить милиумы?
В случае появления милиумов для любого типа кожи очень важен наружный уход. Утром и вечером — очищение, тонизирование, далее средство с кислотами или ретиноидами. Эти продукты способствуют отшелушиванию и освобождению выхода для секрета сальной железы, не позволяя ему накапливаться.
Если пациент не готов на полноценный домашний уход, врач назначает курс пилингов из 4–5 процедур. Его рекомендуется проходить два раза в год.
Можно удалять милиумы самостоятельно?
Если вы решите удалить милиум самостоятельно, то, скорее всего, начнете его выдавливать или выковыривать. Оба способа ведут к травматизации кожи, и впоследствии на месте милиумов могут остаться посттравматические пигментные пятна. Кроме того, далеко не всегда получается удалить милиум полностью, поскольку он образует своеобразную капсулу с видимой частью на поверхности кожи и невидимой под кожей. Оставшийся в коже секрет «капсулы» может привести к инфицированию и воспалению. Поэтому просто не занимайтесь самоуправством и обратитесь в клинику, если хотите быстро решить вопрос.
Как предотвратить появление милиумов?
Главная мера профилактики — грамотный уход за кожей. В домашних условиях это средства на основе кислот (гликолевая, салициловая) и с ретинолом. В рамках клиники — химические пилинги, такие как миндальный или ТCA с применением трихлоруксусной кислоты.
Также важно не забывать про защиту кожи от УФ-лучей. Ультрафиолет провоцирует утолщение рогового слоя кожи, а значит, способствует закупориванию пор (это чаще встречается у обладателей тонкой сухой кожи). Поэтому используйте крем с SPF, а после пребывания на солнце — отшелушивающее средство по типу кожи.
При составлении программы домашнего ухода учитывайте сезонность: зимой коже нужны питательные средства, летом — более легкие по текстуре.
Частые вопросы о комедонах и милиумах
Вопрос: Как визуально отличить милиум от закрытого комедона?
Ответ: Милиум выглядит как маленькая, плотная, белая или желтоватая папула (бугорок) с четкими границами, похожая на просяное зерно. Закрытый комедон (белый угорь) часто более крупный, имеет менее четкие границы и может слегка возвышаться над кожей, иногда просвечивая белым содержимым.
Вопрос: Может ли комедон превратиться в милиум или наоборот?
Ответ: Нет, это принципиально разные образования. Комедон — это пробка из кожного сала и кератина в поре. Милиум — это киста, заполненная кератином, расположенная под кожей. Одно в другое не перерождается.
Вопрос: Что опаснее: комедоны или милиумы?
Ответ: Потенциально опаснее комедоны, особенно закрытые, так как они имеют связь с поверхностью кожи и могут воспалиться, превратившись в папулу или пустулу (гнойничок). Милиумы сами по себе не воспаляются.
Вопрос: Почему милиумы нельзя выдавить как обычный прыщ?
Ответ: Милиум покрыт плотным слоем кожи и не имеет выхода на поверхность. При попытке выдавливания можно сильно травмировать кожу, вызвать кровотечение, занести инфекцию или оставить рубец, не удалив саму кисту.
Вопрос: Обязательно ли идти к врачу для удаления милиумов?
Ответ: Для единичных милиумов можно обратиться к косметологу. При множественных высыпаниях, особенно вокруг глаз, или в случае сомнений в диагнозе необходима консультация дерматолога.
Вопрос: Помогают ли скрабы и пилинги от милиумов?
Ответ: Нет, поверхностное отшелушивание не может удалить глубоко расположенную кератиновую кисту. Однако регулярный мягкий пилинг может служить профилактикой их образования и помогает в борьбе с комедонами.
Вопрос: Могут ли милиумы пройти сами?
Ответ: Очень редко и только у младенцев (неонатальные милиумы). У взрослых милиумы могут сохраняться годами, не изменяясь в размере, и самостоятельно, как правило, не исчезают.
Вопрос: Правда ли, что комедоны появляются только у людей с жирной кожей?
Ответ: Нет, комедоны могут возникать и при комбинированной, и даже при нормальной коже в Т-зоне. Жирная и склонная к себорее кожа просто более предрасположена к их образованию.
Вопрос: Какие средства с АНА/ВНА кислотами лучше для профилактики комедонов?
Ответ: Для профилактики комедонов наиболее эффективны ВНА-кислоты (салициловая), так как они жирорастворимы и проникают в пору, растворяя сальные пробки. АНА-кислоты (гликолевая, молочная) лучше работают на поверхности кожи, улучшая текстуру.
Вопрос: Могут ли милиумы быть симптомом серьезного заболевания?
Ответ: В подавляющем большинстве случаев милиумы — это косметический дефект. Однако множественные милиумы иногда могут ассоциироваться с некоторыми генодерматозами или последствиями травм кожи (ожогов). При внезапном появлении большого количества стоит показаться врачу.
Памятка: ключевые отличия комедона от милиума
- Комедон — это закупоренная пора, милиум — подкожная киста из кератина.
- Закрытый комедон имеет тонкий слой кожи сверху, милиум покрыт плотным эпидермисом.
- Содержимое комедона — кожное сало и кератин, милиума — только плотный кератин.
- Комедоны (особенно закрытые) могут воспаляться, милиумы — почти никогда.
- Милиумы выглядят как четкие белые «зернышки», закрытые комедоны — как белесые бугорки без явных границ.
- Комедоны часто связаны с типом кожи и уходом, милиумы могут возникать даже при сухой коже.
- Для удаления комедонов эффективны правильный уход, кислоты и чистки, для милиумов — только механическое удаление (иглой, электрокоагуляция).
- Попытка выдавить милиум травматична и бесполезна, комедон иногда можно эвакуировать при правильной технике и стерильности.
- Комедоны чаще расположены в себорейных зонах (лоб, нос, подбородок), милиумы — вокруг глаз, на скулах, веках.
- Профилактика комедонов включает контроль жирности и отшелушивание, профилактика милиумов — защита от солнца и отказ от комедогенной косметики.
