Специфические дерматозы беременных
Дерматозы беременных — специфическая группа зудящих патологий, возникающих только в период гестации. Из-за неясности причин их появления, редкой встречаемости и сходства в клинической картине постоянно ведутся дискуссии об их классификации. Однако большинство авторов выделяют следующие дерматозы, относящиеся к этой группе:
- пемфигоид беременных
- полиморфные высыпания беременных
- внутрипеченочный холестаз беременных
- атопическая сыпь беременных
Пемфигоид беременных
Пемфигоидный дерматит беременных — аутоимунное заболевание кожи, наблюдающееся, как правило, во втором — третьем триместре беременности. Проявляется появлением зудящих волдырей. Из-за схожести клинической картины ранее заболевание носило название «герпес беременных», но так как связь с вирусом герпеса отсутствует, название было изменено на «пемфигоид беременных».
Развитие заболевания связывают аутоимунной реакцией, связанной с накоплением циркулирующих иммунных IgG комплексов, в результате чего происходит повреждение кожи и появление пузырей.
Пемфигоид беременных начинается с кольцевидных высыпаний, выступающих над поверхностью кожи, сопровождающихся выраженным зудом. В дальнейшем высыпания преобразуются в пузыри на эритематозном фоне, которые преимущественно располагаются в околопупочной зоне. Иногда сыпь может распространяться на бедра, ладони и подошвы.
В большинстве случаев, высыпания проходят в течение нескольких недель после родов. Однако в ряде случаев, после разрешения высыпаний в последний месяц беременности они появляются вновь сразу после родов.
В 10% случаев наблюдаются слабые клинические проявления у плода в виде крапивницы.
Кроме того, пемфигоид беременных ассоциируют с гипотрофией плода и преждевременным родоразрешением.
Полиморфный дерматоз беременных
Полиморфный дерматоз беременных считается доброкачественным заболеванием воспалительного характера, которое проходит самостоятельно. Как правило, наблюдается при первой беременности, в третьем триместре или сразу после родов. Практически не встречается при последующих беременностях. Несмотря на то, что это, пожалуй, самое распространенное заболевание у беременных, причина до сих пор не ясна. Предполагается связь с большой прибавкой в весе, иммунной и гормональной нагрузкой.
Как и в предыдущем случае, высыпания сопровождаются зудом. На животе, исключая околопупочную область, появляются красные пузырьки, папулы и бляшки, особенно там, где возникли стрии (растяжки). Подобные высыпания могут быстро распространяться на грудь, спину, ягодицы и бедра.
Заболевание протекает благоприятно для плода и, как правило, симптоматика снимается наружной терапией.
Внутрипеченочный холестаз беременных
Заболевание представляет из себя обратимую форму холестаза (нарушение выведения желчи), которая наблюдается в третьем триместре беременности. Холестаз беременных сопровождается интенсивным зудом (чаще в области голеней) с желтушным окрашиванием кожных покровов или без него.
В развитии заболевания отмечают генетическую предрасположенность, особенности диеты, недостаток селена, влияние окружающей среды. Холестаз быстро проходит после родов, но с большой вероятностью возобновляется при последующих беременностях.
При подтверждении диагноза проводят лечение препаратами, снижающими уровень желчных кислот в сыворотке крови, а также назначают антигистаминные средства для снижения зуда. Заболевание требует тщательного наблюдения, так как есть определенные риски для плода.
Холестаз беременных обязательно нужно лечить. Не стоит относиться к этому заболеванию поверхностно — рожу и так все пройдет. Дело в том, что в крови скапливаются вредные компоненты, которые могут влиять на течение беременности и родоразрешение. Лечение холестаза проводится терапевтом совместно с акушером-гинекологом. Только после того, как стабилизируется ферментная система, нормализуется и состояние кожи.
Атопическая сыпь беременных
Атопическая сыпь беременных представляет из себя целую группу заболеваний, объединяющая зудящие высыпания. У большинства пациентов они появляются впервые. Однако у некоторых отмечаются ранее возникавшие эпизоды атопического дерматита и экземы.
Высыпания, как правило, появляются в первом-втором триместре беременности и разрешаются после беременности.
Основной причиной заболевания считают иммунологические сдвиги во время беременности. У таких пациенток повышен IgE в сыворотке крови и положительные аллергопробы.
Высыпания локализуются на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей, в некоторых случаях — на туловище. В первую очередь из-за зуда появляются экскориации (расчесы), экзематозные высыпания.
Заболевание, как правило, не требует системного лечения и разрешается применением наружной терапии и антигистаминных препаратов.
Несмотря на достаточно благоприятное течение заболевания в отношении развития плода, сохраняется высокий риск формирования атопического дерматита у ребенка в будущем. Обычно проблемы с кожей обостряются в III триместре беременности, когда организм начинает активно расходовать все свои ресурсы и полезные вещества.
Высыпания, которые обостряются во время беременности
Помимо гестационных дерматозов, существуют различные проблемы с кожей, которые имели место до наступления беременности, а в период гестации обострились. Среди них:
Хронические дерматозы (экзема, псориаз, атопический дерматит), как правило, беспокоили женщину и до родов. Так как в период беременности арсенал лекарственных средств ограничен, необходимо еще до наступления гестации ввести заболевание в стадию ремиссии.
Еще одно хроническое заболевание кожи, проявляющееся в виде покраснения кожи лица в сочетании с угреподобной сыпью характерного розового цвета. К сожалению, тут лечение будет только симптоматическое.
Вынашивание ребенка сопровождается гормональными изменениями. Поэтому у некоторых женщин может появиться акне — прыщи. Здесь главное не спутать их с розацеа, так как симптомы могут быть схожи. Чтобы подобрать эффективное лечение, важно дифференцировать эти два заболевания.
Часто к розацеа присоединяется клещ демодекоз, невидимый человеческому глазу. Он живет у всех нас в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов. И это нормально! Однако при розацеа его популяция начинает расти, в результате возникают неприятные симптомы и требуется лечение.
Ответы на частые вопросы о прыщах и сыпи при беременности
Вопрос: Почему во время беременности часто появляются прыщи?
Ответ: Основная причина — гормональные изменения, повышение уровня андрогенов, которые стимулируют работу сальных желез.
Вопрос: На каком сроке чаще всего появляются прыщи?
Ответ: Чаще в первом триместре, когда гормональная перестройка наиболее активна, но могут возникать или сохраняться на протяжении всей беременности.
Вопрос: Все ли прыщи проходят после родов?
Ответ: В большинстве случаев состояние кожи значительно улучшается после стабилизации гормонального фона, но иногда требуется время.
Вопрос: Можно ли использовать обычные средства от акне во время беременности?
Ответ: Нет, многие компоненты (ретиноиды, салициловая кислота в высоких дозах, некоторые антибиотики) противопоказаны. Нужно выбирать безопасные средства по назначению врача.
Вопрос: Может ли сыпь быть признаком серьезного заболевания, а не просто прыщей?
Ответ: Да, поэтому важно обратиться к врачу. Сильный зуд, пузырьки, распространенная сыпь могут указывать на специфические дерматозы беременных.
Вопрос: Как отличить обычные прыщи от атопической сыпи беременных?
Ответ: Атопическая сыпь часто сопровождается сильным зудом, сухостью, покраснением и может располагаться не только на лице, но и на сгибах конечностей, шее.
Вопрос: Влияет ли питание на появление прыщей при беременности?
Ответ: Связь неоднозначна, но некоторые женщины отмечают обострение при употреблении сладкого, жирного или молочных продуктов. Рекомендуется сбалансированная диета.
Вопрос: Опасны ли прыщи матери для будущего ребенка?
Ответ: Сами по себе обычные прыщи не опасны для плода. Опасность может представлять только неправильное самолечение запрещенными препаратами.
Вопрос: Можно ли делать чистку лица или пилинги у косметолога во время беременности?
Ответ: Механическую чистку и мягкие поверхностные пилинги (по согласованию с гинекологом) иногда проводят, но многие агрессивные процедуры запрещены.
Вопрос: Какие базовые правила ухода за кожей, склонной к прыщам, при беременности?
Ответ: Мягкое очищение, увлажнение некомедогенными средствами, использование солнцезащитного крема и отказ от выдавливания прыщей.
Памятка: что делать при появлении прыщей во время беременности
- Не паниковать — это частое и обычно временное явление.
- Записаться на консультацию к дерматологу, сообщив о беременности.
- Прекратить использование всех непроверенных и агрессивных средств от акне.
- Ввести в рацион больше овощей, фруктов и пить достаточное количество воды.
- Подобрать гипоаллергенную и некомедогенную косметику для ухода.
- Ни в коем случае не выдавливать прыщи, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать рубцы.
- Использовать для умывания мягкие пенки или гели, избегать спиртосодержащих лосьонов.
- Обсудить с врачом возможность применения безопасных местных средств (например, с азелаиновой кислотой).
- Отслеживать связь между появлением высыпаний и употреблением определенных продуктов.
- Защищать кожу от солнца, так как УФ-лучи могут усугублять воспаление и вызывать пигментацию.
- Соблюдать режим сна и по возможности снижать уровень стресса.
- При появлении сыпи, сопровождающейся сильным зудом, ухудшением общего самочувствия, немедленно обратиться к врачу.
