Какие причины появления акне?
Чаще склонность к проявлениям акне передается генетически. Если у кого-то из родственников были подобные проявления, то, скорее всего, у представителей следующего поколения тоже будут такие же проявления. Но они могут быть более или менее выражены. Вообще, это многофакторное заболевание.
Проблемы с лицом стартуют именно тогда, когда половые гормоны начинают активно работать (вхождение в подростковый период). У всех людей есть мужские и женские половые гормоны, но именно мужские гормоны – андрогены – атакуют сальный проток и появляется сальность кожи. А дальше мы видим проявления акне: комедон, папула, пустула, узлы и жирные волосы на волосяной части головы.
Акне часто бывает у девушек и парней с гормональными нарушениями. У девушек это может проявляться повышенным оволосением по мужскому типу – на лице, над верхней губой, в области молочных желез, грудной клетке, проявление акне часто локализовано на нижней части лица – на щеках и боковых поверхностях шеи. У мальчиков и молодых мужчин повышен вес, повышенное давление и другие нарушения. Такого пациента нужно обследовать на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, углеводные нарушения по назначению дерматолога, в случае изменений дерматолог направляет на дополнительную консультацию эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, а мужчин/мальчиков – андролога.
Вообще, если акне ярко выражено (воспаленные угри, болевые ощущения), нужно сначала обратиться именно к врачу-дерматологу/дерматологу-косметологу, а не косметологу. Причем у специалиста должен быть диплом о высшем медицинском образовании и сертификат специализации по специальности дерматовенерология/детский дерматолог, о которых не нужно стесняться спросить. Специалист проведет определенную программу дообследований, проверит пациента на наличие эндокринных болезней, проверит половые гормоны, гормоны щитовидной железы, обменные процессы и т.д. Не доверяйте свою кожу не профессионалам, уважайте и берегите себя!
Акне любит жирную кожу
У молодых людей часто бывают неприятные высыпания и воспаления на коже, особенно если у них жирный тип кожи. Речь идет об акне – воспалительном заболевании сального протока кожи, то есть угревой болезни кожи. Суть заболевания состоит в том, что сальные железы производят избыточное количество кожного сала и потому сальный проток забивается. Поры укупориваются мертвыми клетками и кожным салом — и возникает комедон, то есть черные или белые точки. Они могут быть закрыты (белые) и открыты (черные). Это самая легкая степень поражения кожи и первые проявления акне, которые видят у себя подростки, чаще всего в 9-12 лет.
При средней степени акне на коже возникает папула – яркий красный воспалительный прыщик, а рядом может быть пустула, то есть гнойник. Гнойник может образовываться самостоятельно из гнойного протока, а может являться продолжением воспаления папулы. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются девушки и парни от 12 до 20 лет. Пустулы и папулы считаются наиболее распространенными проявлениями акне.
Но бывают и тяжелые проявления. Это узлы, которые могут быть достаточно болезненные, плотные, большие, из которых может сочиться кожаное сало (в народе говорят – «навоз»). Такие пациенты очень часто попадают к хирургу, который раскрывает узловые элементы, дренирует, хотя этого не нужно делать, потому что рано или поздно сальный проток закроется, а после операции останется безобразный рубец.
Вообще, акне может быть у человека не только в подростковом возрасте. Различается раннее (условно до 25 лет) и позднее (после 25 лет) акне. Часто молодые люди приходят к врачу и жалуются: «И когда уже закончатся эти подростковые прыщи? Мне уже 20 лет, а акне не проходит…»
Что нужно делать, а что – не стоит?
Необходимо скорректировать правильный уход за кожей. Очень часто родители 9-10-летних детей, у которых появились первые признаки акне, продолжают смазывать кожу ребенка детским кремом или другим жирным кремом или маслом. Жирный крем забивает поры кожи, и картина воспаления становится еще более выраженной, то есть проблема еще больше усложняется. Родители должны понять, что лечиться самостоятельно нельзя – ребенка нужно отвести на консультацию к дерматологу. Специалист должен подобрать правильный уход за такой юной кожей.
Многие девушки и женщины неправильно используют косметические средства, то есть не подбирают по типу кожи или используют чрезмерно много косметики. Сегодня модный тренд – использовать кокосовое или оливковое масло. Но такое жирное масло подходит только для женщин постарше с сухим типом кожи, а для молодой женщины с жирным типом кожи это закончится тем, что возникнет закрытый комедон, воспалительный процесс на коже и выраженные проявления акне.
Женщинам, особенно тем, у кого проблемная кожа, рекомендовано обратиться к дерматологу-косметологу, который подберет оптимальный косметический уход по типу кожи, возрасту и существующим проблемам кожи.
Можно ли выдавливать угри и прыщи?
Зачастую именно косметологи назначают чистку лица. Аппаратная чистка действительно подойдет в некоторых случаях, но механическая чистка нежелательна (особенно когда сам пациент начинает выдавливать угри или прыщи). Опасность такой манипуляции состоит в том, что можно раздавить сальный проток, из-за чего нарушится отхождение кожаного сала. В результате у человека будут стойкие рецидивирующие воспаления, рубцовые изменения и послевоспалительная пигментация (сине-коричневые, фиолетовые или красные пятна), которая гораздо дольше проходит, чем само проявление островоспалительного акне. Механическое ручное выдавливание или чистка вручную – это уже историческое прошлое.
Как подобрать лечение?
Лечение подбирается специалистом для каждого пациента отдельно, согласно клиническим проявлениям и результатам дообследований. Если проявления легкой степени, врач назначает дерматокосметику. Если проявления средней степени – дерматокосметику и местные топические препараты на основе ретиноидов, салициловой и азелоиновой кислот и антибиотикотерапия. Тяжелые проявления акне без ретиноидов системного действия, к сожалению, почти не лечатся.
Ретиноиды – это препараты на основе витамина А, которые должен назначать только врач-дерматолог (не косметолог!), потому что они принимаются под контролем показателей крови и в определенном режиме. В большинстве стран мира эти препараты выписываются по рецепту, а у нас, к сожалению, пока без рецепта, поэтому люди часто лечатся по своему усмотрению, что угрожает их здоровью. К примеру, у беременных женщин на фоне приема системных ретиноидов могут быть пороки развития плода.
Частые вопросы о папулах, пустулах и комедонах
Вопрос: Чем папула отличается от пустулы?
Ответ: Папула — это воспаленный, красный, болезненный бугорок без видимого гнойного содержимого. Пустула — это тот же воспаленный элемент, но с белой или желтоватой гнойной головкой.
Вопрос: Комедоны — это уже прыщи?
Ответ: Комедоны (черные и белые точки) считаются невоспалительной формой акне. Они могут оставаться в таком состоянии или превратиться в воспалительные элементы (папулы и пустулы) при присоединении бактерий.
Вопрос: Почему появляются черные точки (открытые комедоны)?
Ответ: Черный цвет — это не грязь, а результат окисления кожного сала (себума) и кератина при контакте с воздухом в устье расширенной поры.
Вопрос: Можно ли предотвратить превращение комедона в воспаленный прыщ?
Ответ: Да, при правильном регулярном уходе, включающем мягкое очищение и использование средств с салициловой кислотой, ретинолом или азелаиновой кислотой, которые нормализуют отшелушивание и предотвращают закупорку пор.
Вопрос: Всегда ли причиной акне является гормональный сбой?
Ответ: Не всегда. Хотя гормоны — частая причина, особенно у подростков и женщин, к акне также могут приводить генетическая предрасположенность, неправильный уход, стресс, некоторые лекарства и пищевые привычки.
Вопрос: Проходят ли папулы бесследно?
Ответ: При правильном лечении и отсутствии выдавливания небольшие папулы могут пройти, не оставляя следов. Однако глубокое или неправильно обработанное воспаление может привести к поствоспалительной пигментации или рубцам.
Вопрос: Какие средства категорически нельзя наносить на воспаленные папулы и пустулы?
Ответ: Следует избегать агрессивных спиртовых лосьонов, грубых скрабов, комедогенных (забивающих поры) кремов и масел, а также сомнительных «народных» средств, которые могут усилить раздражение.
Вопрос: Обязательно ли идти к врачу при единичных высыпаниях?
Ответ: При редких единичных элементах можно обойтись корректировкой домашнего ухода. Но если высыпания множественные, часто рецидивируют, воспаляются или оставляют следы — консультация дерматолога необходима.
Вопрос: Правда ли, что ультрафиолет (солнце, солярий) подсушивает прыщи?
Ответ: Это временный и обманчивый эффект. УФ-излучение повреждает кожу, утолщает ее верхний слой, что может усугубить закупорку пор, а также вызывает поствоспалительную пигментацию. За кратковременным подсушиванием часто следует обострение.
Вопрос: Как долго длится лечение воспалительных форм акне?
Ответ: Это процесс, требующий терпения. Первые улучшения от правильно подобранной терапии могут быть видны через 4-6 недель, а для достижения стабильного результата часто требуется 3-6 месяцев и более.
Краткий чек-лист: диагностируем и действуем
- Определите тип элемента: комедон (черная/белая точка), папула (красный бугорок) или пустула (гнойничок).
- Никогда не выдавливайте воспаленные элементы (папулы и пустулы) самостоятельно.
- Введите в ежедневный уход мягкое очищающее средство без агрессивного ПАВ.
- Для комедонов и профилактики используйте средства с салициловой кислотой или ретинолом.
- При воспалениях (папулах/пустулах) точечно наносите средства с бензоил пероксидом или азелаиновой кислотой.
- Обязательно используйте некомедогенный увлажняющий крем — даже при жирной коже.
- Ежедневно наносите солнцезащитный крем, особенно при использовании кислот и ретинола.
- Пересмотрите диету: попробуйте сократить потребление молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом.
- Меняйте наволочки на чистые не реже 2 раз в неделю.
- Не прикасайтесь к лицу грязными руками в течение дня.
- Если через 1-1,5 месяца самостоятельного ухода улучшений нет — запишитесь к дерматологу.
- Врач может назначить местные или системные антибиотики, ретиноиды или гормональную терапию.
- Для лечения поствоспалительных пятен и рубцов эффективны процедуры у косметолога: химические пилинги, лазер.
- Будьте терпеливы: лечение акне — это марафон, а не спринт.
