Юношеские угри – наиболее распространенное кожное заболевание среди подростков 23 . Дебют угревой болезни приходится на возраст 12-14 лет 23 . У девочек он, как правило, случается раньше, чем у мальчиков, ввиду раннего полового созревания 23 . Во сколько лет проходят подростковые прыщи и, как от них избавиться? Точного ответа на эти вопросы нет, поскольку угревая сыпь (акне) является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить навсегда 9 .
Почему появляются прыщи* в подростковом возрасте?
Прежде чем ответить на вопрос, чем лечить прыщи у подростков на лице и теле, необходимо разобраться в их природе и причинах появления. Акне – это хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов, работа которых во многом зависит от гормонального метаболизма. 23
Большинство подростков в период полового созревания переживают изменения в функционировании эндокринной системы. На секрецию половых гормонов особое влияние оказывает изменение механизма регуляции гипоталамо-гипофизарной системы. 23
Повышение уровня андрогенов опосредовано влияет на образование акне у подростков. Основная роль в этом процессе отведена тестостерону и его метаболиту – дигидротестостерону (ДГТ). Также возрастает биосинтез некоторых ферментов кожи − 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы. 23
Дебют угревой болезни может сопровождаться повышенной кератинизацией основания волосяного фолликула. Именно это становится причиной закупорки протоков сальных желез ороговевшими клетками эпидермиса и образования акне-элементов. В случае разрыва протока развивается перифокальное воспаление. 23
Закупорка каналов сальных желез приводит к недостатку внутри них кислорода, что создает идеальные условия для возрастания колонизации Propionibacterium acnes. Размножение P. Acnes может привести к появлению тяжелой формы прыщей* у подростка, так как эти бактерии играют важную роль в развитии воспалительного процесса. Они вырабатывают хемоаттрактанты, как магнит, притягивающие в воспалительный очаг лейкоциты, липазы, прочие ферменты, которые повреждают стенки фолликула. Пропионибактерии могут спровоцировать синтез противовоспалительных цитокинов. 23
У подростков дебют угревой болезни может сопровождаться появлением «физиологических» акне, которые исчезают самостоятельно и не нуждаются в противоугревой терапии. «Клинические» угри среди подростков встречаются только в 15% случаев. Они требуют адекватного лечения, которое может длиться от нескольких месяцев до года, при этом спонтанная ремиссия обычно наступает к 25 годам. 23 Как избавиться от прыщей на лице подростку, может сказать только дерматолог. Для выбора правильной тактики лечения может потребоваться консультация других специалистов (эндокринолога, гинеколога и пр.), проведение дополнительных анализов. 23
Цели лечения подростковых угрей*
Когда в подростковом возрасте возникает проблема прыщей*, лечение должно преследовать следующие цели 23 :
- устранение имеющейся угревой сыпи (проведение в кабинете специалиста косметических процедур, направленных на экстракцию комедонов, применение топических препаратов);
- сокращение продукции кожного сала (использование системных и топических ретиноидов, антиандрогенов, эстрогенов, пр.);
- предотвращение вскрытия угревых элементов и развития воспалительного процесса (местные и системные антибиотики, азелаиновая кислота);
- предотвращение возникновения рубцов (раннее начало терапии, исключение риска травмирования угревых образований);
- профилактика формирования новых комедонов (рекомендации по уходу за проблемной кожей от косметолога или дерматолога, использование в качестве поддерживающей терапии препаратов на основе азелаиновой кислоты);
- устранение образовавшихся рубцов после клинической ремиссии болезни (посещение косметолога с целью проведения пилингов, лазерной шлифовки, пр.).
Что делать при появлении у подростка угревой сыпи и чем ее лечить, решает специалист. Назначая препараты, он отталкивается от данных о распространенности заболевания, глубины процесса, количестве угревых элементов, степени тяжести заболевания 9 .
Применение азелаиновой кислоты для лечения подростковых угрей
Азелаиновая кислота способна воздействовать на большое количество звеньев патогенеза акне, поэтому может применяться для лечения угревой сыпи на лице у подростков. Она обладает комплексным действием 13, 23 :
- проявляет противомикробную активность в отношении основных возбудителей воспалительного процесса (пропионибактерии, стафилококки);
- снижает жирность кожи, сокращая количество свободных жирных кислот в ее липидах;
- ингибирует 5-альфа-редуктазу, ответственную за превращение свободного тестостерона в ДГТ;
- нормализует нарушенные процессы кератинизации в сально-волосяных фолликулах.
Азелаиновая кислота применяется для лечения разных форм угревой болезни. Она не обладает системным и мутагенным действием, способностью накапливаться в организме. При использовании азелаиновой кислоты чувствительность кожи к ультрафиолету не меняется, не возникает антимикробной резистентности (устойчивости) у патогенных бактерий. Ее используют для лечения легких форм угревой болезни (в качестве монотерапии). Также азелаиновая кислота подходит для лечения папуло-пустулезных акне. Ее использование можно сочетать с процедурами по уходу за кожей. 13
Чем мазать подростковые прыщи?
Даже мелкие прыщики на лице у подростка способны заставить ребенка чувствовать себя неуверенно. При лечении акне легкой и средней степени могут использоваться препараты азелаиновой кислоты 9 . Одним из них является гель Азелик®, который можно применять, начиная с 12 лет 5 .
Гель Азелик® приводит в норму процессы кератинизации, снижает уровень свободных жирных кислот, проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка. Подавляя рост аномальных меланоцитов, азелаиновая кислота предотвращает появление гиперпигментации. Противовоспалительный эффект препарата обусловлен уменьшением метаболизма нейтрофилов и вырабатываемых ими свободнорадикальных форм кислорода. 5
