Паренхиматозная киста почки – это доброкачественное образование, возникающее в тканевой структуре почки и имеющее жидкостное наполнение. Её размеры варьируются от нескольких миллиметров до 10 см и более, в зависимости от прогрессирования патологии. Паренхиматозные кисты встречаются как у мужчин, так и у женщин, причем у мужчин вероятность их появления выше. Данная патология относится к числу возрастных заболеваний, чаще встречающихся у людей после 50 лет. В 60-80% случаев киста обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании, так как она долгое время может протекать бессимптомно.
Симптоматика и диагностика
Кисты небольшого размера, как правило, не вызывают дискомфорта и могут не проявляться в течение всей жизни. Однако по мере увеличения образования наблюдаются следующие симптомы:
- Тупая боль в поясничной области. Боли могут усиливаться при физической активности или длительном положении сидя, и часто проявляются с одной стороны – в зависимости от расположения кисты.
- Повышение артериального давления. Увеличение кисты оказывает давление на сосуды почки, что нарушает их кровообращение и вызывает повышение давления.
- Изменения в мочеиспускании. Возможны учащение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и боли при мочеиспускании. Также в моче может появляться кровь, что свидетельствует о повреждении сосудов почки.
- Общие симптомы интоксикации. Снижение иммунитета и присоединение инфекции приводят к повышению температуры до 39°C, возникновению озноба, слабости и тошноты. Инфекционные осложнения могут спровоцировать нагноение кисты, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Для постановки точного диагноза используются различные методы диагностики:
- УЗИ позволяет выявить размеры и локализацию кисты, а также оценить состояние почечных тканей.
- КТ и МРТ часто применяются при планировании хирургического вмешательства. Эти методы дают четкое представление о структуре и расположении кисты.
- Анализы мочи и крови важны для выявления воспалительных процессов. Появление белка, лейкоцитов и крови в моче может указывать на инфекционные осложнения. Анализ крови может показать повышение уровня мочевины и креатинина, что свидетельствует о нарушении почечной функции.
Лечение: от консервативного подхода до хирургического вмешательства
Терапия паренхиматозной кисты почки основывается на комплексной оценке её размеров, локализации, симптомов и возможных осложнений. Когда киста небольшая, не вызывает симптомов и не влияет на функции почек, может быть рекомендовано только регулярное наблюдение и контрольные обследования. Такой консервативный подход позволяет избегать ненужного вмешательства, а также помогает следить за изменениями в кисте, если они возникнут.
Консервативное лечение применяется, когда кистозное образование начинает проявляться симптомами, но остаётся в стабильном состоянии. Медикаментозная терапия направлена на поддержание функций почек и устранение дискомфорта. Врач может назначить препараты для облегчения симптомов и улучшения общего состояния пациента:
- Анальгетики для снижения боли.
- Антибиотики при признаках инфекции.
- Средства для снижения артериального давления.
- Препараты для регулирования водно-солевого баланса при отёчности.
Если симптомы не уменьшаются или киста продолжает расти, возникает необходимость более серьёзных мер. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству, которое нацелено на полное или частичное удаление кистозного образования.
Наиболее распространённый метод – пункция. Под контролем УЗИ в кисту вводится тонкая игла, через которую откачивается жидкость. Затем в полость кисты вводится специальное вещество для «склеивания» её стенок, что помогает избежать рецидива. Этот малоинвазивный метод позволяет удалить содержимое кисты без разрезов, что сокращает срок восстановления и снижает риски осложнений.
Когда пункция недостаточна или киста достигает значительных размеров, применяются более радикальные методы:
- Лапароскопия – метод, при котором через небольшие разрезы с помощью камеры и специальных инструментов киста удаляется. Этот способ предпочтителен при крупных, но простых кистах, так как позволяет минимизировать травмирование тканей.
- Полостная операция применяется при многокамерных кистах или когда киста осложнена нагноением. В некоторых случаях удаляется не только киста, но и поражённая часть почки, а иногда даже весь орган, если повреждения угрожают жизни пациента.
Терапия для восстановления после вмешательства предполагает строгие рекомендации, включая ограничения по рациону и физической активности, чтобы предотвратить рецидив и улучшить функции почек.
